Сестринский процесс при заболеваниях прямой кишки

При расспросе пациента с патологией прямой кишки медсестра выясняет, нет ли затруднения, нарушения акта дефекации, тенезмов, изменения формы кала, примесей в нем крови, слизи, гноя. Осмотр области заднего прохода проводится в по-. Для обозначения локализации патологического процесса в прямой кишке пользуются схемой циферблата часов.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Сестринский процесс при заболеваниях прямой кишки

Содержание Введение 4 1. Рак прямой кишки 5 1. Этиология и патогенез 5 1. Клинические проявления 7 1. Методы диагностики 8 1. Осложнения 9 2. Сестринский процесс при заболевании прямой кишки 10 3. Практическая часть 17 3.

Наблюдение из практики 1 17 3. Наблюдение из практики 2 17 3. Вывод 20 4. Заключение 21 Литература 22 Приложения 23 Список сокращений УЗИ — ультразвуковое исследование Введение Актуальность темы определяется тем что в последнее десятилетие во многих странах мирав том числе и в России происходит устойчивый рост заболеваемости колоректальным раком.

В настоящее время многие онкологи и колопроктологи не выделяют отдельно рак прямой и ободочной кишки и в литературе идут публикации по колоректальеному раку. В структуре онкологической заболеваемости рак толстой кишки вышел на 4-е место уступая лишь раку легкого желудку и молочной железы а в некоторых странах Западной Европы и Америки на 2 и 3 -е. Наиболее часто встречается у лиц старше 50 лет хотя стал появляться и в более молодом и возрасте и у лиц старше 75 лет.

Отмечается рост больных раком толстой кишки с первично-множественными злокачественными опухолями внутренних органов. Рак толстой кишки проблема не только госпитального но и до госпитального периода. Результаты лечения рака стадии значительно лучше вплоть до полного излечения чем запущенных форм. Необходима ранняя диагностика квалифицированная диспансеризация пациентов профилактические осмотры а также психологическая и медицинская помощь пациентам перенесшим оперативное вмешательство находящихся на реабилитации.

Цели исследования изучение сестринской деятельности при раке прямой кишки в послеоперационном периоде у пациента с колостомой. Задачи исследования 1. Изучить этиологию патогенез классификацию клиническую картину диагностику заболевания.

Проанализировать примеры успешной реализации сестринского процесса. Сделать выводы по сестринской деятельности. Рак прямой кишки Рак прямой кишки — злокачественная опухоль которая образуется в слизистой оболочке конечного отдела толстого кишечника.

Среди всех опухолей желудочно-кишечного тракта рак прямой кишки составляет В России распространенность рака прямой кишки постоянно увеличивается. Самая большая частота отмечается в Санкт-Петербурге и Ленинградской области в Пскове. Ежегодно в нашей стране выявляется более 50 новых случаев этой опухоли.

В возрасте с 30 до 50 лет частота рака прямой кишки за последние годы немного снизилась а у людей более старшего возраста постоянно растет. Этиология колоректального рака до конца не установлена. Определенное значение придается воспалительным заболеваниям толстой кишкиязвенному колиту болезни Крона хроническим анальным трещинам и особенно полипам и полипозу. Установлена связь чрезмерного курения и увеличением риска рака органов пищеварения.

Кроме того отмечено резкое снижение числа заболевших раком среди вегетарианцев. Рак толстой кишки развивается из эпителия слизистой оболочки реже плоского эпителия ануса. По форме различают экзо- эндофитные и переходные формы роста опухоли смешанные. По гистологическому строению подавляющая часть рака толстой кишки относится к аденокарциномам 80намного реже плоскоклеточные.

В настоящее время выделяют отдельно рак анального канала учитываячто практически все раки его являются плоскоклеточными [2]. Локализация рака в прямой кишке соответствует анатомическим отделам ректосигмоидный верхнеампулярный среднеампулярный нижнеамиулярный аноректальный.

Основной путь метастазирования лимфогенный хотя метастазирование может происходить и гематогенным путем. Чаше всего поражаются прямокишечные и подвздошные лимфатические узлы паховые лимфатические узлы печень брюшиналегкие реже — кости приложение 1. Наиболее информативной на сегодняшний день является классификация TNMRG которая обозначает рТ — первичная опухоль рТ0 — первичная опухоль не определяется pTIS — преинвазивнаякарцинома cancer in situ pT1 — опухоль инфильтрирует стенку кишки до подслизистого слоя и занимает менее половины окружности кишки рТ2 — опухоль инфильтрирует мышечный слой и занимает более половины окружности кишки pT3 — опухоль инфильтрирует субсерозный слой или ткань неперитонизированных участков ободочной и прямой кишок может быть циркулярной pT4 — опухоль прорастает висцеральную брюшину или непосредственно распространяется на соседние органы или структуры рТX — недостаточно данных для оценки первичной опухоли.

N — регионарные лимфатические узлы NX — состояние регионарных лимфатических узлов невозможно оценить N0 — нет признаков поражения регионарных лимфатических узлов N1 — метастазы в околотолстокишечных или околопрямокишечных лимфатических узлах N2 — метастазы в 4 или более околотолстокишечных или околопрямокишечных лимфатических узлах N3 — метастазы во всех лимфатических узлах расположенных вдоль сосудов [11].

М -отдаленные метастазы М0 — нет признаков отдаленных метастазов M1 — имеются отдаленные метастазы МX — недостаточно данных для выявления отдаленных метастазов.

G — патогистологическая дифференцировка G1 — высокая степень дифференцировки G2 — средняя степень дифференцировки G3 — низкая степень дифференцировки G4 — недифференцированная опухоль GX — степень дифференцировки опухоли невозможно определить. Клинические проявления Своевременная диагностика колоректального рака затруднена в связи с широким спектром клинических проявлений и отсутствием патогномоничных симптомов.

Клиническая картина заболевания развивается постепенно и становится отчетливо выраженной лишь при достижении опухолью значительных размеров проявляясь болевыми ощущениями патологическими выделениями кровь гной слизь из прямой кишки нарушением функции кишечника. Таким образом до настоящего времени раннюю диагностику колоректального рака нельзя считать удовлетворительной поскольку у каждого третьего пациента на момент установления диагн6оза отмечается генерализация опухолевого процесса.

Больные с стадией опухолевого процесса составляют 70 среди вновь выявленных случаев рака кишки25 на момент госпитализации имеют отдаленные метастазы [3]. Выраженность симптомов заболевания зависит от стадиитипа роста опухоли локализации. Методы диагностики Методы диагностики любого заболевания и онкологического в особенности начинаются со сбора жалоб анамнеза и осмотра именно этим основам обучает пропедевтика внутренних болезней. И уже потом заподозрив то или иное заболевания выдвигается диагностическая концепция вырабатывается методика диагностического поиска.

Это пальцевое ректальное исследование позволяющее оценить стенки прямой кишки на расстоянии см. Это и взаимодополняющие друг друга рентгенологническое ирригоскопия и эндоскопические методы ано и ректоскопия колоноскопия исследование. В последнее время наибольшее предпочтение отдается колоноскопии с последующей морфологической верификацией патологического процесса.

Не утратили своей актуальности УЗИ-методики различные вариации КТ исследования радиоизотопные методы которые позволяют более полно оценить распространенность опухоли [4]. Весь спектр лабораторного обследования исследование онкмаркеров значительно дополняют наше представление об онкологическом пациенте. Основная задача на данном этапе не только выявить подтвердить и верифицировать опухоль но и оценить возможность операбельности и резектабельности опухоли пациента.

Основным методом лечения колоректального рака остается хирургическое вмешательство. Часто отдается предпочтение комбинированному лечению пред и интра и послеоперационная лучевая терапия. В зависимости от распространенности процесса лучевая терапия может быть самостоятельным методом лечения. Роль системной химиотерапии как самостоятельного метода до конца не изучена. Сочетание лучевой и химиотерапии является лучшим методом адьювантного лечения больных с стадией опухолевого процесса.

Осложнения Рак прямой кишки достаточно часто протекает в сочетании с осложнениями. Сестринский процесс при раке прямой кишки Медсестре необходимо ознакомить пациента со своей оценкой его состояния и потребности в уходе выслушать мнение пациента и определить цели ухода для каждой проблемы вместе с ним определить возможность семьи участвовать в сестринском процессе. Сестринские вмешательства наблюдение за состоянием пациента проведение перевязок послеоперационной раны организация диетического питания с проведением беседы с родственниками и пациентом о необходимости соблюдения диеты помощь во избежании проблемы связанной с нарушением режима дефекации [5].

Оценка сестринских вмешательств проводится постоянно. Эффективность сестринского ухода определяется после достижения поставленных целей. Медсестра в сестринской истории болезни фиксирует мнение пациента об оказанной ему помощи выполнение плана по уходу эффективность сестринских вмешательств побочные действия и неожиданные результаты при выполнении сестринских вмешательств. Этапы сестринского процесса I— этап сестринского процесса.

Сестринское обследование. II— этап сестринского процесса. III— этап сестринского процесса. Обеспечение ухода за колостомой и предотвращение инфекций. Использование калоприемника. После формирования свища колостомы можно применять калоприемники. Существует несколько типов калоприемников однокомпонентные двухкомпонентные прозрачные матовые с фильтрами и без фильтров. Однокомпонентный калоприемник имеет мешочек для сбора фекалий уплотнитель и внешнее адгезивное кольцо в составе единого цельного блока.

Колостома возвышается над уровнем кожи. Для смены калоприемника следует — подготовить чистый калоприемник ножницами следует увеличить центральное отверстие пластины таким образом чтобы оно аккуратно вмещало в себя колостому — осторожно отделить использованный калоприемник начиная с верхней части. IV этап сестринского процесса. Реабилитация стомированных пациентов. Определяя реабилитационный процесс как поэтапное восстановление или компенсацию нарушенных функций организма и трудоспособности пациента что достигается применением комплекса медицинских педагогических и социальных мероприятий можно выделить 3 основных аспекта реабилитации — медицинский — психологический — социальный.

С точки зрения принятого порядка медицинского обслуживания населения реабилитационный процесс имеет 3 последовательных этапа — диагностический — от начала заболевания до момента госпитализации — хирургический — от момента госпитализации до выписки стомированного пациента из стационара — реконвалесцентный отражающий процесс реабилитации [8].

Перед участниками реабилитационного процесса стоят следующие задачи — обучение пациента — определение и подбор необходимых средств ухода калоприемников — обеспечение калоприемниками — рационализация питания и образа жизни — профилактика отдаленных осложнений — специализированное диспансерное наблюдение — определение степени нетрудоспособности — включение пациента в сферу деятельности социальных служб и организаций занимающихся помощью и взаимопомощью — определение необходимости реконструктивно-восстановительных и корригирующих операций и их проведение.

Программа комплексной реабилитации стомированных пациентов существенно отличается от мероприятий чисто лечебного плана так как само по себе наличие стомы формально не является заболеванием а следовательно и не нуждается в специфическом лечении однако оно значительно ограничивает возможности нормального существования и потому обусловливает необходимость службы оказывающей пациенту соответствующую специализированную помощь.

На западе подобная служба существует уже с х годов в ней работают средние медицинские работники имеющие специальную подготовку.

V этап сестринского процесса. Оценка результатов. Оценка результатов сестринского вмешательства основывается на возможности пациента принимать информированные решения касающихся планируемых методов лечения употреблять сбалансированное питание поддерживать оптимальную массу тела. Пациент или члены семьи должны описывать и демонстрировать умение обращения со стомой медсестре.

Регистрировать параметры жизненно важных функций обмена веществ реакцию на психологическую поддержку [7]. Медицинская сестра является опытным грамотным специалистом. Первым помощником лечащего врача.

Сегодня многие сестры владеют несколькими медицинскими специальностями продолжают обучение в медицинских или других институтах получая высшее медицинское или специальное образование. Перед медсестрой стоит важная задача- создание наилучших условий для выздоровления предупреждение осложнений которые могут быть связаны с самим заболеванием и особенностями методов лечения.

Во многом эта задача также зависит от лечащего врача микроклимата в коллективе. Медсестра совместно с родственниками пациента должна обеспечить приемлемое качество жизни во время болезни путем обеспечения максимально доступного для пациента физического психосоциального и духовного комфорта с учетом его культуры и духовных ценностей. Сестринский процесс — это метод научно обоснованных и осуществляемых на практике действий медицинской сестры по оказанию помощи пациентам.

Сестринская помощь при заболеваниях и повреждениях прямой кишки

До настоящего времени одной из актуальных проблем хирургии остается лечение острой кишечной непроходимости ОКН. ОКН — заболевание, которое характеризуется частичным или полным нарушением продвижения содержимого по желудочно-кишечному тракту. Цель исследования: изучить теоретические основы острой кишечной непроходимости, роль медицинской сестры в лечении этого заболевания. За год по данным журнала поступления движения больных с диагнозом ОКН было госпитализировано человек с различными формами механической ОКН. Больным проводились комплексные клинико-лабораторные и лучевые методы диагностики: ультразвуковые, рентгенологические, контрастное исследование желудочно-кишечного тракта, фиброэндоскопия.

1.1.Этиология и патогенез

Содержание Введение 4 1. Рак прямой кишки 5 1. Этиология и патогенез 5 1. Клинические проявления 7 1. Методы диагностики 8 1. Осложнения 9 2. Сестринский процесс при заболевании прямой кишки 10 3.

Прямая кишка является дистальным отделом толстого кишечника и служит для скопления каловых масс. Ее длина см, а диаметр см. Прямая кишка имеет два изгиба. Прямая кишка имеет надампулярный отдел, ампулярный отдел и анальный канал, который имеет внутренний и наружный сфинктеры. Методы обследования прямой кишки, основные симптомы при заболеваниях и повреждениях прямой кишки. Основные симптомы при заболеваниях и повреждения прямой кишки :. Повреждения прямой кишки: виды, клиника, неотложная помощь, принципы лечения.

Сестринская помощь при повреждениях и заболеваниях прямой кишки: методическая разработка теоретического занятия; раздел Сестринская помощь в хирургии, МДК.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Признаки рака прямой кишки, симптоматика, диагностика и профилактика

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны. ЦМК " Хирургия и специальные дисциплины ". Сестринская помощь при заболеваниях и повреждениях прямой кишки. Тема: " Сестринская помощь при заболеваниях и повреждения прямой кишки ". Вопрос 1. Анатомо-физиологические ос обенности строения прямой кишки.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: УХОД ЗА ПАЦИЕНТОМ - учебный фильм

Комментариев: 1

  1. zaprawshik:

    Я не придираюсь, а, опираясь на Ваш опыт, что-то пытаюсь для себя прояснить. Ещё и локально форсировали причинное место? Оказалось недостаточно.?.