Панкреатит при беременности на ранних сроках

Авторы:Широкова И. Козлов В. Гнилосыр П. Самарина Д.

Панкреатит при беременности : причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Авторы:Широкова И. Козлов В. Гнилосыр П. Самарина Д. Холецистопанкреатиты у беременных. Цель исследования: показать результаты лечения беременных с холецистопанкреатитом. Саратова сг. Результаты работы. Больным была проведена дифференциальная диагностика с заболеваниями, связанными с нарушение беременности.

Помогали в диагностике тщательный сбор анамнеза, лабораторные и инструментальные исследования. Лечение было комплексным, последовательным и строго индивидуальным; оно включало в себя консервативное и хирургическое.

Хирургическое лечение было строго по показаниям, при этом потенциальный риск для плода был сведен к минимуму. В результате проведенного исследования было установлено, что для диагностики такой хирургической патологии должен соблюдаться алгоритм обследования беременных женщин.

Решение о дальнейшей тактики необходимо принимать совместно с хирургом и акушером-гинекологом. На сегодняшний день одной из актуальных акушерско-хирургических проблем являются холецистопанкреатиты у беременных. Больным была проведена дифференциальная диагностика с заболеваниями, связанными с нарушением беременности. Во время беременности клиническая картина значительно меняется, что затрудняет их диагностику. Бере менность изменяет не только топографию органов брюшной полости, но и ответную реакцию организма на течение воспалительного процесса.

Савельев года: -болезни желчного пузыря являются 2 по частоте хирургическими заболеваниями при беременности. Холецистит и панкреатит- очень часто эти заболевания взаимосвязаны.

Изначально поражается какой-то один орган, а их сочетанное воспаление приводит к нарушению процесса пищеварения и выраженному болевому синдрому.

Клиническая картина такая же как у небеременных, но анатомические изменения, связанные с беременностью, затрудняют диагностику. Данные пациентки предъявляли такие жалобы:. При деструктивных формах панкреатита могут отмечаться неврологические симптомы: спутанность сознания, головная боль. В I триместре развитие острого панкреатита совпадает с развитием раннего токсикоза или же протекает под маской раннего токсикоза, причем рвота у таких пациенток может продолжаться до недель беременности и более.

Те же симптомы диспепсии, длящиеся после 12 недель расценивают как симптомы обострения панкреатита. ПОНРП- симптомы: боль, кровотечение, тахикардия. УПБ- симптомы: тошнота, рвота, боль, кровотечение. В клиническом анализе крови у беременных выявляется лейкоцитоз со сдвигом формулы влево.

Для оценки эндокринной функции поджелудочной железы исследуется гликемия натощак и уровень гликозилированного гемоглобина. Всем больным выполнялось УЗИ, при котором определяется увеличение размеров и изменение структуры поджелудочной железы, размеры и толщину стенки желчного пузыря, неровность, нечеткость контуров, расширение протоков, кисты и псевдокисты, кальцинаты, камни, холестаз. При сроке беременности до 30 нед.

УЗИ железы не представляет технических трудностей, однако в более поздние сроки ее визуализации может помешать матка- доступным для осмотра остается только тело железы. До 32 недель возможно проведение ФГДС, при котором обнаруживают косвенные признаки панкреатита и позволяет оценить состояние верхних отделов ЖКТ. Всем беременным назначалось УЗИ органов малого таза и плода. Традиционные методы обследования поджелудочной железы панкреатическое зондирование, ангиография, ретроградная панкреатография у беременных неприменимы.

Основные направления консервативной терапии холецистопанкреатитов были направлены на устранение абдоминальной боли, симптомов диспепсии, интоксикации, воспалительных изменений паренхимы поджелудочной железы, её эндокринной недостаточности, предотвращение осложнений.

Показания к хирургическому лечению [2]. В настоящее время наркоз достаточно безопасен во время беременности, однако может повышать частоту самопроизвольных абортов, особенно в I триместре.

Применение анальгетиков в целом не дает выраженных побочных эффектов. У беременных допустимо использовать антибиотики трех групп - цефалоспорины, пенициллины, макролиды, не рекомендуются сульфаниламиды и аминогликозиды, категорически противопоказаны тетрациклины. Рентгеновское облучение проводится беременным только в том случае, если риск недиагностированной хирургической патологии превышает риск облучения плода. Принципы хирургических вмешательств включают в себя: адекватную гидратацию и соответствующую премедикацию, не уменьшающую оксигенацию крови матери и плода.

Необходимо обеспечить адекватную анестезию. Нужно предупреждать материнскую гипотензию избегать положения на спине. Следует избегать излишних манипуляций на беременной матке. Для диагностики гипоксии плода при хирургических вмешательствах на поздних сроках беременности показан КТГ-мониторинг и допплерометрия до операции и в послеоперационном периоде.

Хирургическое лечение при поражении желчного пузыря. При обтурационном холецистите при отсутствии эффекта от консервативной терапии в срочном порядке выполнялась холецистэктомия. Кесарево сечение — только по акушерским показаниям проводилось. Хирургическое лечение при поражении поджелудочной железы. За годы наших наблюдений оперативных вмешательств беременных по поводу панкреонекроза не было, но была переведена родильница из другого стационара на 3 сутки после кесарево сечения с клиникой деструктивного панкреатита.

В нашем стационаре пациентке было проведено оперативное вмешательство- выполнена мониторинговая лапароскопия и лапароскопическое дренирование брюшной полости, по поводу смешанного панкреонекроза, общего ферментативного перитонита. При беременности до 12 недель в условиях панкреонекроза показано прерывание.

После 36 нед. В III триместре при наличии панкреатогенного перитонита производится кесарево сечение с последующим удалением матки с трубами и широкое дренирование брюшной полости.

В заключении своего доклада, хочу подчеркнуть актуальность рассмотренных нами заболеваний во время беременности. И определение дальнейшей тактики лечения пациенток совместно с хирургами и акушерами-гинекологами. Еремина Е. Панкреатит у беременных. Кузина Хирургические болезни- М. Языки Русский English. Медицинские интернет-конференции. ID: A Широкова И.

Разумовского Минздрава РФ. Ключевые слова Панкреатит, холецистит, беременность, диагностика, лечение. Цель Показать результаты лечения беременных с холецистопанкреатитом. Данные пациентки предъявляли такие жалобы: 1. Диспепсические расстройства:тошнота, рвота, плохой аппетит. Синдром интоксикации организма: повышение температуры, ухудшение общего состояния. Определение активности амилазы в крови и моче. Электролиты крови кальций, натрий, магний, калий.

Литература 1. Айламазян Э. Файл A В среднем: 0. Ваша оценка: Нет. Поиск по сайту с Я ндекс.

Холецистопанкреатиты у беременных

Подробно охарактеризованы основные патогенетические механизмы развития панкреатита в период беременности. В сравнительном аспекте изложена значимость основных методов диагностики заболевания. Представлены критерии дифференциальной диагностики панкреатита у беременных. Предложены алгоритмы тактики лечения панкреатита у беременных в зависимости от выраженности клинической симптоматики и периода заболевания.

Острый панкреатит и беременность.

Панкреатит при беременности — это острая или хроническая деструкция поджелудочной железы, возникшая либо обострившаяся в период гестации. Проявляется опоясывающей болью в эпигастрии и левом подреберье, тошнотой, рвотой, метеоризмом, снижением аппетита, поносом, иногда гипертермией и полиорганными нарушениями. Диагностируется на основании данных об уровне панкреатических ферментов в крови и моче, результатов УЗИ. Для лечения применяют антиферментные препараты, анальгетики, блокаторы секреции желудка, инфузионные средства, энзимы. По показаниям проводятся санирующие и дренирующие операции, резекция органа. Заболевание определяется более чем в половине случаев неотложной хирургической патологии при беременности. Острым панкреатитом чаще страдают первородящие больные, рецидив хронической формы обычно наблюдается при повторных гестациях.

Лечение хронического панкреатита у беременных

Наиболее часто панкреатит развивается во II половине беременности. Причины острого панкреатита : прием лекарственных препаратов - тиазидовые диуретики, фуросемид, валъпроевая кислота и др. Клиническая картина острого панкреатита. Появляются тошнота, рвота. Боли обусловлены наличием воспалительного процесса ткани железы, давлением ее на солнечное сплетение, отеком брыжейки и сальника. Боли сопровождаются тошнотой и многократной рвотой. У половины больных наблюдается лихорадка. При осмотре выявляют иктеричность склер. При остром отеке железы течение заболевания более легкое, чем при геморрагическом панкреонекрозе. Лабораторные данные: легкая гипербилирубинемия; повышение уровня амилазы в крови; повышение содержания амилазы диастазы в моче; лейкоцитоз; снижение содержания кальция в крови; анемия; гипо- или гиперкалиемия; гипо- или гипергликемия.

Панкреатит при беременности возникает часто, так как при вынашивании ребенка нагрузка на организм женщины увеличивается. Панкреатит — воспалительный процесс, происходящий в поджелудочной железе.

Чем опасен панкреатит при беременности?

Хронический панкреатит — это болезнь, при которой наблюдается воспаление тканей поджелудочной железы. Хронический панкреатит у беременных встречается довольно часто, при этом во время беременности установить диагноз хронического панкреатита довольно сложно из-за необходимости отличить эту болезнь от множества других патологий, протекающих со схожими симптомами. Regional Perinatal Center of Taldykorgan. Chronic pancreatitis is an illness at which the inflammation of fabrics of a pancreas is observed.

Заболевание, обусловленное развитием острой или хронической деструкции поджелудочной железы, которая возникла либо обострилась во время беременности.

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Х ронический панкреатит — это группа хронических заболеваний поджелудочной железы различной этиологии, преимущественно воспалительной природы, проявляющиеся различной степенью нарушения экзокринной и эндокринной функций. Диагноз хронического панкреатита у беременных представляет достаточно трудную задачу для врачей, работающих в акушерских клиниках. Обострение хронического панкреатита у беременных необходимо дифференцировать от таких заболеваний, как синдром раздраженного кишечника, болезнь Крона, язвенный колит, кишечная непроходимость, обострение хронического холецистита, хронический гепатит, а также патологии гепатобилиарной системы, связанной с беременностью— ранним токсикозом беременных, чрезмерной рвотой беременных, преэклампсией, острой жировой дистрофией печени. Нередко в первом триместре беременности обострение хронического панкреатита проходит под маской раннего токсикоза. К факторам, провоцирующим обострение панкреатита у беременных, следует отнести нарушение диеты, снижение физической активности, нарушение моторики желудочно—кишечного тракта, связанное с гормональными влияниями эстрогенов, заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей, белковую недостаточность, инфекции, а также полипрагмазию. К сожалению, не всегда оправданное назначение большого количества лекарственных препаратов, многокомпонентных витаминов беременным может оказывать токсическое действие на органы гепатобилиарной системы и способствовать обострению хронического панкреатита.

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.