Неспецифический язвенный колит и беременность

С 14 лет страдаю от колита. Диагностировали только в 21 год, средней степени выраженности, локализация в сигмовидной кишке. Собственно, кровотечение, язвы, стул до 7 раз в сутки.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

О проблеме беременности при болезни Крона и язвенном колите

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Ведение беременности и родоразрешение пациенток с илеостомой не имеют никаких регламентирующих рекомендаций в силу редкости таких ситуаций. Фертильность у этой группы пациенток не снижена.

Течение беременности сопряжено с осложнениями со стороны стомы. Вопрос о методе родоразрешения остается сложным. Потенциально с родами через естественные родовые пути связаны следующие риски: разрывы рубцово измененных тканей малого таза, расположенных за задней стенкой влагалища, а также несостоятельность стомы при резких колебаниях внутрибрюшного давления.

В статье приведены описание успешного вынашивания беременности у пациентки с илеостомой после тотальной колопроктэктомии по поводу рака сигмовидной кишки на фоне неспецифического язвенного колита, а также обзор литературы с обоснованием оптимального метода родоразрешения. Ключевые слова: стома, колопроктэктомия, неспецифический язвенный колит, аденокарцинома сигмовидной кишки, роды. Kuznetsov 1—3 , A. Olenev 2 , A. Tyagunova 1 , L. Dzhohadze 1,3 , L.

Kornev 2. There are no regulating guidelines on the management of pregnancy and childbirth in patients with ileostomy because these clinical scenarios are rare. These patients have no decline in fertility. However, pregnancy is associated with stoma problems. Delivery method choice remains a concern. There are several potential complications of vaginal delivery, i. The paper describes successful pregnancy in a woman with total coloproctectomy and ileostomy for sigmoid cancer resulted from ulcerative colitis and provides a basis for optimal delivery method.

Keywords : stoma, coloproctectomy, ulcerative colitis, sigmoid adenocarcinoma, delivery. For citation: Kuznetsov P. Delivery in a woman with ileostomy after total coloproctectomy clinical case. Russian Journal of Woman and Child Health.

Описания случаев вынашивания беременности и родов у пациенток со стомами нечасто встречаются в литературе, а ведь реализация репродуктивной функции является одним из важнейших факторов, определяющих качество жизни женщин. В литературе приведены отдельные случаи и несколько серий случаев.

Так, Takahashi et al. У всех в анамнезе была тотальная колопроктэктомия по поводу осложненной болезни Крона. Всего у пациенток было 7 беременностей.

В одном случае женщина родила через естественные родовые пути, у остальных — применено кесарево сечение. Значительный объем информации по беременностям у пациенток со стомами был собран группой американских ученых 48 пациенток с илеостомами [2].

У 3 пациенток беременность самопроизвольно прервалась в первой половине, остальные успешно доносили плод. Роды через естественные родовые пути произошли у 35 пациенток, у 20 — была выполнена операция кесарева сечения.

После операции осложнений со стороны стомы не зафиксировано, а после естественных родов у 2 пациенток сформировались перистомальные грыжи потребовалось хирургическое лечение , у 2 пациенток возникли проблемы с калоприемниками, у 2 — после родов отмечены стрии вокруг отверстия стомы, а у 1 — пролабирование заслонки клапана потребовалось хирургическое лечение.

Во время беременности описаны также случаи непроходимости илеостомы [3]. Вопрос о методе родоразрешения у данной категории пациенток остается сложным. Потенциально с родами через естественные родовые пути связаны следующие риски: разрывы рубцово измененных тканей малого таза, расположенных за задней стенкой влагалища, несостоятельность стомы при резких колебаниях внутрибрюшного давления [4, 5].

Вместе с тем некоторые ученые настаивают на преимуществах влагалищных родов [6]. Мы приводим описание случая успешного вынашивания беременности у пациентки с илеостомой после тотальной колопроктэктомии по поводу рака сигмовидной кишки на фоне неспецифического язвенного колита.

В ходе обследования в КДО при колоноскопии до купола слепой кишки выявлен рак дистальной трети сигмовидной кишки на фоне левостороннего поражения толстой кишки НЯК. Проведена биопсия. Гистологическое исследование показало аденокарциному толстой кишки. Находилась на стационарном лечении в отделении колопроктологии. При контрольной колоноскопии: просвет кишки в осмотренных отделах не деформирован, при инсуффляции легко расправляется, складки обычной формы.

Тонус кишки не повышен. Слизистая осмотренных отделов истончена, розового цвета, гладкая, мутноватая, со смазанным сосудистым рисунком на всем протяжении. В прямой и сигмовидной кишках до уровня 25 см наблюдаются псевдополипы, на 20 см — полициркулярная опухоль при амбулаторной гистологии определена аденокарционома. После предоперационной подготовки произведена лапароскопическая тотальная колопроктэктомия с демукозацией анального канала, удалением макропрепарата через анальный канал и формированием одноствольной илеостомы в правом мезогастрии.

Ранний послеоперационный период осложнился послеоперационным парезом кишечника, разрешившимся на фоне консервативной терапии. В остальном послеоперационный период протекал без осложнений. Проводилась плановая реабилитационная терапия с положительным эффектом. Илеостома функционирует удовлетворительно. Мочеиспускание не затруднено. Проколы передней брюшной стенки зажили первичным натяжением. Стомированная кишка в удовлетворительном состоянии. При гистологическом исследовании: умеренно дифференцированная аденокарцинома, прорастает все слои стенки кишки.

В препаратах из краев резекции опухолевого роста не обнаружено. В препаратах из червеобразного отростка — признаки склероза и липоматоза. В исследованных лимфатических узлах метастазов не обнаружено. Из стенки кишки вне опухоли взято 10 объектов из различных участков. Патологическая картина наиболее соответствует НЯК. Неспецифический язвенный колит. Тотальное поражение. Среднетяжелая форма. Хроническое рецидивирующее течение. При дальнейшем наблюдении состояние удовлетворительное, илеостома функционирует удовлетворительно.

Учитывая первичное бесплодие, через 4 года, в июне г. Выявлен мужской фактор бесплодия. В декабре г. На сроке беременности 5 нед. До 16 нед. В 22 нед. При дальнейшем наблюдении в женской консультации выявлена врожденная тромбофилия гомозиготная мутация гена MTHFR, гетерозиготная мутация FV , в связи с чем с 30 до 37 нед. Общая прибавка в весе за период беременности составила 10 кг. При совместном наблюдении акушера-гинеколога и хирурга в КДО, учитывая отягощенный соматический и акушерский анамнез, ЭКО, наличие илеостомы, решено выполнить родоразрешение путем кесарева сечения в плановом порядке.

При сроке беременности 40 нед. Проведена лапаротомия по Джоэл — Кохену, кесарево сечение по Штарку. Извлечен живой доношенный мальчик весом г, длиной 51 см, с оценкой по шкале Апгар 8—9 баллов. Операция прошла без технических сложностей, при ревизии брюшной полости осмотрены мезогастральная область, илеостома, спаечного процесса не обнаружено.

Послеоперационный период протекал без осложнений, выписана домой с ребенком на 5-е сут после операции в удовлетворительном состоянии. На контрольной явке в КДО через 2 нед. Таким образом, частота осложнений во время беременности у пациенток с илеостомами незначительна, а течение беременности при адекватном ведении не отличается от нормы. В этой связи мы должны максимально поддерживать таких пациенток в желании реализовать свою репродуктивную функцию.

Вопрос о методе родоразрешения должен быть решен индивидуально. В связи с риском осложнений со стороны стомы, которые могут потребовать повторного хирургического вмешательства хоть этот риск и не очень велик , может быть рекомендовано оперативное родоразрешение. При этом, если женщина хочет родить через естественные родовые пути, ей предоставляется такая возможность при отсутствии акушерских показаний к операции кесарева сечения. Роды per vias naturales следует предпочесть при повторных родах, когда в анамнезе есть успешные естественные роды.

Пирогова Минздрава России. Москва, ул. Островитянова, д. Москва, Шарикоподшипниковская ул. Контактная информация: Кузнецов Павел Андреевич, e-mail: poohsmith mail. Прозрачность финансовой деятельности : никто из авторов не имеет финансовой заинтересованности в представленных материалах или методах. Конфликт интересов отсутствует. Статья поступила Kuznetsov, e-mail: poohsmith mail.

Financial Disclosure: no author has a financial or property interest in any material or method mentioned. There is no conflict of interests.

Received

Ваш IP-адрес заблокирован.

Болезнь Крона и неспецифический язвенный колит- хронические воспалительные заболевания кишечника. Несмотря на долгие годы изучения данных патологий, их этиология остается не до конца известной. Ижевска, изучить влияние беременности на степень активности процесса, оценить изменения клинико-морфологической картины неспецифического язвенного колита, болезни Крона у беременных на фоне регулярного приема препаратов. Проведена медико-статистическая обработка данных, полученных в результате исследования беременных пациенток с НЯК и БК. Всем беременным, находившимся на стационарном лечении в связи с заболеванием на фоне беременности,было проведено эндоскопическое исследование.

Родоразрешение пациентки с илеостомой после тотальной колопроктэктомии (клиническое наблюдение)

Неспецифический язвенный колит и беременность. Неспецифический язвенный колит - хроническое некротизирующее воспаление слизистой оболочки прямой и толстой кишки неинфекционной природы. В последние годы отмечается учащение случаев заболевания, особенно среди женщин лет. В России заболеваемость язвенным колитом составляет на тыс. Язвенный колит развивается от такого действия факторов среды, при котором теряется толерантность к нормальной кишечной флоре, если у организма-хозяина имеется соответствующая генетическая предрасположенность. Представление о язвенном колите как об аутоиммунном заболевании в последнее время получило новое развитие, благодаря сведениям о том, что комменсальная микрофлора и продукты ее жизнедеятельности выступают в качестве аутоантигенов, и язвенный колит развивается за счет потери толерантности к веществам нормальной кишечной флоры, которые обычно безвредны.

НЯК Неспецифический Язвенный Колит, беременность и роды

Актуальность проблемы ведения женщин с воспалительными заболеваниями кишечника ВЗК в период беременности не вызывает сомнений в связи с тем, что практически у всех женщин, страдающих язвенным колитом ЯК или болезнью Крона БК , развитие этих заболеваний приходится на детородный возраст. Вопрос о возможности беременности у женщин с ВЗК до настоящего времени решается неоднозначно. Отсутствие у врачей информации об особенностях течения беременности, безопасности современных методов лечения приводит к необоснованным выводам о недопустимости беременности у этой категории больных. В то же время отказ от деторождения приводит к тяжелым психосоциальным последствиям и негативно влияет на качество жизни женщин. Большинство накопленных к настоящему времени работ, посвященных изучению ВЗК в период беременности, являются неконтролируемыми и выполненными на небольшом клиническом материале. Судить по результатам этих исследований об особенностях течения ВЗК у женщин в период беременности далеко не всегда представляется возможным. С этой точки зрения заслуживает внимание крупное проспективное контролируемое рандомизированное исследование, законченное в г. В исследовании приняли участие пациенток [10].

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение.

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Беременность и ВЗК. Гастросессия 2016. 2 марта

Комментариев: 5

  1. Водянникова:

    Спасибо отличный сайт.Полезные советы.

  2. ligma30u:

    хотя

  3. Кира З.:

    спасибо, многое знаю, лишь подтвердила свои знания, еще раз спасибо.

  4. ms.drakontidi:

    Всего-то отжаться несколько раз…но не в классическом понимании, чтобы руки были повернуты внутрь…(т.е. наоборот)

  5. sunnyleo12:

    ascada2006, во-первых, вы не поверите, а во-вторых, это надо жить в деревне – с месяц.