Непроходимость у новорожденного ребенка

Дифференциальная диагностика болей в брюшной полости у детей является обширной и охватывает почти все системы органов. К тому же, у детей может быть особенно сложно отличить острую боль в брюшной полости от хронической. Хотя наиболее распространенные причины не являются непосредственно смертельно угрожающими, первоочередной остается способность диагностировать неотложную патологию. Детальный анамнез и физикальное обследование необходимы для сужения дифференциальной диагностики, так же как и понимание наиболее распространенных заболеваний, поражающих соответствующую возрастную группу детей.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Низкая кишечная непроходимость

Кишечная непроходимость — состояние, при котором отмечается нарушение или полное прекращение процесса продвижения пищи по кишечнику. У детей чаще всего встречается кишечная инвагинация и спаечная кишечная непроходимость.

Кишечная инвагинация — внедрение одной части кишечника в просвет другой. Заболевание встречается преимущественно у детей грудного возраста, особенно часто в период с 4 до 9 месяцев. Причиной кишечной инвагинации могут быть изменения в питании введение прикорма , инфекционные заболевания и др.

Заболевание начинается внезапно. Ребенок становится беспокойным, плачет, корчится, поджимает ножки. Приступ заканчивается так же неожиданно, как и начинается. Ребенок успокаивается, даже играет, но через некоторое время приступы болей повторяются снова. Вскоре после первых приступов боли возникает одно- или двукратная рвота, которая также возникает периодически. Температура тела, как правило, остается нормальной. Такое состояние требует неотложной медицинской помощи, поэтому при появлении описанных симптомов необходимо как можно быстрее обратиться к врачу.

В приемном отделении после осмотра ребенку выполняют специальное рентгеновское исследование — пневмоирригографию, которая заключается в нагнетании воздуха в толстую кишку через задний проход посредством специальной трубки и груши. Исследование проводится под рентгеновским контролем. В большинстве случаев это исследование является одновременно и лечебным мероприятиям, и чаще всего приводит к расправлению инвагинации.

После успешного расправления инвагинации ребенку дают контрастное вещество сульфат бария через рот и выполняют серию рентгеновских снимков, подтверждающих восстановление проходимости кишечника. После выхода сульфата бария со стулом ребенок может быть выписан. В тех случаях, когда кишечную инвагинацию не удается расправить консервативно прибегают к оперативному лечению. Операция начинается с выполнения лапароскопии. При лапароскопии оценивают состояние кишки и пытаются расправить инвагинацию, нагнетая воздух в прямую кишку, как при пневмоирригоскопии.

Одновременно с этим аккуратно помогают инструментом со стороны брюшной полости. Как правило, такие мероприятия приводят к ликвидации инвагинации. В редких случаях, если не удается лапароскопически разрешить инвагинацию, выполняют резекцию удаление омертвевшей части кишки.

Проходимость восстанавливают, сшивая концы кишок. Если имеются явления перитонита, то иногда прибегают к выведению искусственного свища стомы , т. Раннее обращение за медицинской помощью позволяет избежать подобных осложнений, поэтому при появлении первых симптомов необходимо как можно раньше обратиться к врачу. Спаечная кишечная непроходимость по частоте у детей занимает второе место после кишечной инвагинации и заключается в нарушении продвижения кишечного содержимого, вызванного сдавлением кишечных петель спайками.

Образованию спаек в брюшной полости способствуют операции на органах брюшной полости, в особенности, выполняемые по поводу перитонита. Широкое внедрение лапароскопии значительно уменьшило частоту спаечной кишечной непроходимости у детей. При развитии спаечной кишечной непроходимости возникают боли в животе, которые могут носить разный характер, в зависимости от вида непроходимости. Часто в начале отмечается одно- или двукратная рвота.

Постепенно развивается вздутие живота. Поначалу стул может быть, в дальнейшем отмечается его отсутствие. По мере прогрессирования непроходимости развивается упорная рвота, сначала желудочным содержимым, а затем и кишечным.

Общее состояние ребенка прогрессивно ухудшается вследствие развития нарушений водно-солевого обмена — развивается обезвоживание. Позднее обращение за медицинской помощью может привести к развитию некроза омертвлению участка кишки, что в дальнейшем потребует его удаления.

Для диагностики спаечной кишечной непроходимости используют рентгеновское исследование. Сначала выполняют обзорный снимок брюшной полости. После этого обычно дается рентгеноконтрастное вещество через рот и выполняется серия снимков для оценки скорости прохождения контрастного вещества по желудочно-кишечному тракту. Ультразвуковое исследование также позволяет в ряде случаев установить правильный диагноз. Лечение спаечной кишечной непроходимости начинают обычно с консервативных мероприятий.

Проводят коррекцию водно-солевых нарушений, вводят препараты, усиливающие двигательную активность кишечника, выполняются очистительные клизмы. У большинства больным проведением подобных мероприятий удается добиться разрешения непроходимости. Если непроходимость не разрешилась с помощью консервативных мероприятий, выполняют оперативное вмешательство. В настоящее время стремятся к использованию лапароскопических методик рассечения спаек и ликвидации непроходимости.

Такой подход оправдан, так как каждое последующее оперативное вмешательство способствует образованию спаек в брюшной полости. В нашем отделении подавляющее число пациентов оперируется именно с использованием таких технологий. Лишь у некоторых детей, при развитии тотального спаечного процесса приходится прибегать к лапаротомии — вскрытию брюшной полости.

Вне зависимости от выбранной методики операция сводится к рассечению спаек. После высвобождения петель кишок из спаек оценивают их жизнеспособность.

Если кишка жизнеспособна, на этом этапе операция заканчивается. Если участок кишки признается нежизнеспособным, выполняют его удаление резекцию. Оставшиеся участки кишки сшивают друг с другом, восстанавливая их непрерывность. Иногда приходится прибегать к выведению свища — стомы — на переднюю брюшную стенку, особенно в условиях развития воспалительного процесса в брюшной полости — перитонита.

В послеоперационном периоде проводят коррекцию водно-солевых нарушений, осуществляют питание через вену, минуя желудочно-кишечный тракт, и борются с нарушениями двигательной активности кишечника. Инвагинация тонкой кишки в толстую. Виден инвагинат внедрившаяся часть тонкой кишки , закрывающий просвет толстой кишки. Пневмоирригоскопия: введение воздуха в прямую, а затем в толстую кишку с целью ликвидации инвагинации. Выполняется под контролем рентгеноскопии.

Рентгенография брюшной полости при спаечной кишечной непроходимости. Определяется контрастное вещество, заполняющее петли кишок и множественные уровни жидкости. Имя обязательное. E-Mail обязательное. Подписаться на уведомления о новых комментариях. Регистратура 8 dgkb13 zdrav. Виден инвагинат внедрившаяся часть тонкой кишки , закрывающий просвет толстой кишки Рис.

Проведение пневмоирригоскопии: введение воздуха в толстую кишку через задний проход Рис. Выполняется под контролем рентгеноскопии Рис. Схема лапароскопической ликвидации инвагинации Рис. Добавить комментарий Имя обязательное E-Mail обязательное.

Филатовская детская больница. Поделитесь ссылкой с друзьями!

КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ

Кишечная непроходимость — состояние, при котором отмечается нарушение или полное прекращение процесса продвижения пищи по кишечнику. У детей чаще всего встречается кишечная инвагинация и спаечная кишечная непроходимость. Кишечная инвагинация — внедрение одной части кишечника в просвет другой. Заболевание встречается преимущественно у детей грудного возраста, особенно часто в период с 4 до 9 месяцев. Причиной кишечной инвагинации могут быть изменения в питании введение прикорма , инфекционные заболевания и др.

Непроходимость мекония

Мекониальный илеус — обструкция терминального отдела подвздошной кишки аномально вязким меконием, она чаще всего встречается у новорожденных с муковисцидозом. Симптомы включают рвоту, которая может быть с примесью желчи, вздутие живота и неспособность выделить меконий в первые дни жизни. Диагноз ставят на основании клинической картины и данных рентгенографии. Лечение — клизмы с разбавленным контрастом под контролем рентгеноскопии и оперативное вмешательство, если клизма не дает желаемого результата. Мекониальный илеус чаще всего является ранним проявлением муковисцидоза , причиной которого являются продукты желудочно-кишечной секреции, прилипающие к слизистой оболочке кишечника. Обструкция происходит на уровне подвздошной кишки в отличие от кишечной непроходимости, вызванной синдромом мекониевой блокады и может быть диагностирована при пренатальном УЗИ. Дистальнее обструкции толстая кишка является узкой и пустой или содержит небольшое количество высушенных гранул мекония.

Врожденная кишечная непроходимость

Боль в животе у детей часто появляется из-за колик или запора, но в некоторых случаях ее причиной оказывается серьезная патология — непроходимость кишечника. Ее основными симптомами являются острая боль, запор , вздутие живота, тошнота и рвота. При отсутствии своевременного лечения она может приводить к развитию тяжелых осложнений и нести угрозу для жизни. При подозрении на непроходимость кишечника у ребенка , особенно новорожденного , нужно срочно показать его хирургу, чтобы он провел диагностику и назначил терапию. В зависимости от вида заболевания может быть показано консервативное лечение или операция. Эти симптомы могут проявляться как при полной, так и частичной непроходимости кишечника. Основным признаком заболевания является острая боль, напоминающая схватки, которая сопровождается сокращениями кишечника. На начальном этапе развития патологии боль может локализоваться вокруг очага закупорки, а позже распространяться на весь живот.

Врожденная непроходимость кишечника до настоящего времени остается главной причиной, требующей экстренного хирургического вмешательства в периоде новорожденности.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Отсутствие кишечника у новорожденного – врожденный недостаток или врачебная ошибка? 10.06.19

Оценка боли в животе у детей

Как распознать кишечную непроходимость? Кишечная непроходимость — патология, при которой нарушается процесс эвакуации веществ из кишечника. Она особенно характерна для вегетарианцев и может быть динамической или механической. При первых подозрениях на кишечную непроходимость необходимо немедленно обратиться к хирургу за помощью. Только он может поставить окончательный диагноз и посоветовать необходимое лечение. Останавливать свой выбор исключительно на народных методах самостоятельно очень опасно.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Достижения из области фантастики: в Москве оперировали новорожденного

Комментариев: 3

  1. Yuh:

    Пиздец! Где откопали этого автора? Нет никакой логики изложения. Это надиктовано на смартфон?

  2. Klays58:

    Екатерина, судорога входит в 147 заболеваний человека, когда в организме не хватает кальция и мозг даёт команду высасывать из хрящей, костей, сухожилий, крови. Поэтому вначале надо отучить организм кальций из себя высасывать, а потом от Солнца запасаться витамином Д3 и подзаряжать пищевод от Земли. Подзарядку проводят от заземления, либо став босыми ногами на землю, обливаться водой и зимой и летом. Я это делаю летом поливая огород хожу босой по земле, а зимой в проруби стою на земле минуту и этого достаточно. То что судорог не бывает у “моржей”, впервые услышал. Иногда у меня бывают, но я это отношу к тому, что 2 смены “работаю” за монитором.

  3. profi_kz_sheniyazova.n:

    её стоимость, а те кто не хотел ждать “милости” от государства и покупал