Может ли вызвать осложнения большое применение антибиотиков при 12 кишечника

Оглавление Ключевые слова Список сокращений Термины и определения 1. Краткая информация 2.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Материалы конгрессов и конференций

Оглавление Ключевые слова Список сокращений Термины и определения 1. Краткая информация 2. Диагностика 3. Лечение 4. Реабилитация 5. Профилактика и диспансерное наблюдение 6.

Дополнительная информация, влияющая на течение и исход заболевания Критерии оценки качества медицинской помощи Список литературы Приложение А1. Состав рабочей группы Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций Приложение А3.

Связанные документы Приложение Б. Алгоритмы ведения пациента Приложение В. Информация для пациентов Приложение Г. Новые и узконаправленные профессиональные термины в настоящих клинических рекомендациях не используются. Язвенная болезнь ЯБ — хроническое рецидивирующее заболевание, протекающее с чередованием периодов обострения и ремиссии, ведущим проявлением которого служит образование дефекта язвы в стенке желудка и двенадцатиперстной кишки.

Язвенная болезнь — полиэтиологическое, генетически и патогенетически неоднородное заболевание. Большое значение имеет наследственная отягощенность генетически детерминированная высокая плотность париетальных клеток, их повышенная чувствительность к гастрину, дефицит ингибиторов трипсина, врожденный дефицит антитрипсина и др. При воздействии неблагоприятных факторов инфицирование Helicobacter pylori , длительная погрешность в питании, психоэмоциональный стресс, вредные привычки реализуется генетическая предрасположенность к развитию ЯБ [13].

В основе патогенеза ЯБ лежит нарушение равновесия между факторами кислотно-пептической агрессии желудочного содержимого и элементами защиты слизистой оболочки СО желудка и двенадцатиперстной кишки [3]. Усиление факторов агрессии или ослабление факторов защиты приводят к нарушению этого равновесия и возникновению язвы. К факторам агрессии относят гиперпродукцию соляной кислоты, повышенную возбудимость обкладочных клеток, обусловленную ваготонией, инфекционные факторы Helicobacter pylori , нарушение кровоснабжения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушение антродуоденального кислотного тормоза, желчные кислоты и лизолецитин.

Факторами защиты являются слизистый барьер, муцин, сиаловые кислоты, бикарбонаты — обратная диффузия ионов водорода, регенерация, достаточное кровоснабжение слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, антродуоденальный кислотный тормоз.

В конечном итоге, формирование язвенного дефекта обусловлено действием соляной кислоты правило К. Решающая этиологическая роль в развитии ЯБ в настоящее время отводится микроорганизмам H. Маршаллом B. Marshall и Дж. Уорреном J. Эти бактерии вырабатывают целый ряд ферментов уреаза, протеазы, фосфолипазы , повреждающих защитный барьер слизистой оболочки, а также различные цитотоксины.

Обсеменение слизистой оболочки желудка Н. Избыточное поступление соляной кислоты в просвет двенадцатиперстной кишки в условиях относительного дефицита панкреатических бикарбонатов способствует усилению дуоденита, возникновению кишечной метаплазии и распространению Н. При наличии наследственной предрасположенности и действии дополнительных этиологических факторов погрешности в питании, нервно-психические стрессы и др.

У детей в отличие от взрослых инфицирование H. По данным крупного европейского многоцентрового исследования, у детей с симптоматической H. Психоэмоциональная или физическая травма, в том числе черепно-мозговая язвы Кушинга , при ожогах язвы Курлинга , шоке, обморожениях и т.

Болевой синдром чаще отсутствует, первым признаком является остро возникшее кровотечение, реже -перфорация. Медикаментозные вследствие нарушения выработки простагландинов и слизи, снижения темпов регенерации.

Чаще протекают бессимптомно, проявляются внезапно возникшим кровотечением. Иногда сопровождаются изжогой, болями в эпигастрии, тошнотой.

Локализация чаще в ДПК, тяжёлое течение с частыми рецидивами и склонностью к кровотечению и перфорации, характерны признаки повышенной функции паращитовидных желёз: мышечная слабость, боли в костях, чувство жажды, полиурия. Локализуются чаще в желудке, реже в ДПК. Клиническая картина обычно стерта и атипична, язвы плохо поддаются терапии, отличаются торпидностью течения.

Панкреатогенные нарушение поступления бикарбонатов в кишечник при одновременном увеличении высвобождения кининов, гастрина. Локализуются обычно в ДПК. Для язв характерен выраженный болевой синдром, связь с приемом пищи.

Течение язвенного процесса упорное, но осложнения наблюдаются редко. У школьников ЯБ встречается в 7 раз чаще, чем у дошкольников 2,7 на и 0,4 на , соответственно , у городских детей — в 2 раза чаще, чем у сельских. Соотношение мальчиков и девочек При формулировке диагноза указывается локализация язвы желудок, двенадцатиперстная кишка или двойное поражение , фаза заболевания обострение, неполная клиническая ремиссия и клиническая ремиссия , эндоскопическая характеристика дефектов и стадия эволюции язвенного процесса, наличие H.

Основной морфологический субстрат язвенной болезни в фазе обострения - язвенный дефект слизистой оболочки и сопряженный с ним активный гастродуоденит, нередко и рефлюкс-эзофагит, а в фазе ремиссии - постъязвенные рубцовые изменения и гастродуоденит без признаков активности воспалительного процесса.

Отражение в клиническом диагнозе локализации и исхода заживления язвенных дефектов весьма важно как для определения тактики лечения больных, так и для прогнозирования дальнейшего течения заболевания, планирования адекватной программы диспансерных мероприятий. Классификация язвенной болезни по по А. Мазурину, года с добавлениями В.

Приворотского и Н. Лупповой, года представлена в таблице 2. Особенностями современного течения ЯБ у детей являются рост частоты заболевания, рост частоты осложнений и рецидивирования, а также нивелирование сезонности обострений и их бессимптомное течение у половины больных [15]. Клинические проявления ЯБ многообразны, типичная картина наблюдается не всегда, что значительно затрудняет диагностику.

Так, у детей раннего возраста заболевание нередко протекает атипично. При этом, чем моложе ребенок, тем менее специфичны жалобы. Комментарии: нередко отсутствует характерный язвенный анамнез, что объясняется отчасти тем, что дети быстро забывают боли, не умеют их дифференцировать, не могут указать их локализацию и причину, их вызвавшую.

Увеличение числа нетипичных форм заболевания, отсутствие настороженности в формировании язвенного процесса, особенно у детей с отягощенной наследственностью по патологии ВОПТ, способствует росту процента больных с поздней диагностикой ЯБ. Что приводит к более частому рецидивировании заболевания у этой категории больных и раннему формированию его осложнений, приводящих кснижению качества жизни детей с ЯБ. Комментарии: симптом мышечной защиты бывает редко, чаще во время сильных болей.

Комментарии: пациентам проводят общий развернутый анализ крови, анализ кала на скрытую кровь, уровень общего белка, альбумина, амилазы, липазы, аспартатаминотрансфераза АСТ , аланинаминотрансфераза АЛТ , щелочной фосфатазы, глюкозы, сывороточного железа в крови. Комментарии: клиническое применение теста ограничено тем, что он не позволяет дифференцировать факт инфицирования в анамнезе от наличия H. Не все серологические тесты равноценны. В связи с вариабельностью точности различных коммерческих серологических тестов следует использовать только валидированные IgG серологические тесты.

Утвержденные валидированные серологические тесты, основанные на обнаружении антигеликобактерных антител класса IgG, могут использоваться после недавнего применения антимикробных или антисекреторных препаратов, а также в случае кровотечения, атрофии и рака желудка.

Позволяет контролировать его заживление, проводить цитологическую и гистологическую оценку морфологической структуры слизистой оболочки желудка, исключать злокачественный характер изъязвления.

Язвенную болезнь необходимо дифференцировать с симптоматическими язвами, патогенез которых связан с определёнными фоновыми заболеваниями или конкретными этиологическими факторами. Клиническая картина обострения этих язв стёрта, отсутствует сезонность и периодичность заболевания.

Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки при болезни Крона, которые иногда также относят к симптоматическим гастродуоденальным язвам, представляют собой самостоятельную форму болезни Крона с поражением желудка и двенадцатиперстной кишки. Комментарии: с целью повышения приемлемости терапии возможно использование т.

При неэффективности эррадикационной терапии проводится индивидуальный подбор препарата на основе чувствительности H. Для оценки эффективности антихеликобактерной терапии используются стандартные неинвазивные тесты.

Контроль эффективности эрадикации определяется как минимум через 6 нед. Комментарии: Низкая выявляемость семейного носительства НР-инфекции и отсутствие системного подхода к ее эрадикации способствует реинфицированию НР и, как следствие, рецидивированию ЯБДПК у детей [20].

Наиболее высокая эффективность и безопасность антихеликобактерной терапии проявляется на фоне пребиотической или пробиотической терапии. Общий обзор возможных схем лечения приводится в Приложении Г1. Комментарии: при выборе метода хирургического лечения предпочтение отдают органосохраняющим операциям. Важное место в профилактике язвенной болезни и ее рецидивов занимает санаторно-курортное лечение, проводимое не ранее чем через месяца после стихания обострения.

Диспансерное наблюдение. План диспансерного наблюдения детей и подростков с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки представлен в Приложении Г3 [13]. Удельный вес осложненных форм ЯБ наблюдается у детей всех возрастных групп с одинаковой частотой.

При большой кровопотере характерны слабость, тошнота, бледность, тахикардия, снижение АД, иногда обморок. При скрытом кровотечении в кале определяется положительная реакция на скрытую кровь. В результате задержки пищи в желудке происходит его расширение с последующим развитием интоксикации, истощения. Наблюдается рвота, не приносящая облегчения, возможна лихорадка.

Наблюдается тошнота, рвота, задержка стула [15,17]. Детей с обострением язвенной болезни лечат в условиях педиатрического или гастроэнтерологического отделений. Длительность пребывания в стационаре составляет в среднем день при дебюте и рецидивах язвенной болезни.

Дети с неосложнённым течением язвенной болезни подлежат консервативному лечению в амбулаторно-поликлинических условиях. Прогноз благоприятный при неосложнённой язвенной болезни. У большинства детей уже первый курс лечения в стационаре приводит к полному заживлению язвы и выздоровлению. Прогноз ухудшается при большой давности заболевания в сочетании с частыми, длительными рецидивами, при осложнённых формах язвенной болезни.

Таблица 1 - Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при ЯБ. Выполнено лечение лекарственными препаратами группы ингибиторов протонного насоса при отсутствии инфицированности Helicobacter pylori, при отсутствии медицинских противопоказаний. Баранов А. Намазова-Баранова Л. Волынец Г. Бельмер С.

Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Статья посвящена рассмотрению современных схем лечения инфекции Helicobacter pylori и месту в них кларитромицина. Приведены современные рекомендации международных консенсусов Маастрихт Обсуждаются возможные пути решения основных проблем, связанных с ростом резистентности H. Изложены основные причины ее развития. Особое внимание уделено перспективам применения новых схем терапии, в частности последовательному режиму эрадикации с включением кларитромицина, и качеству антибактериальных лекарственных средств. Ключевые слова: Helicobacter pylori, эрадикация, антихеликобактерная терапия, кларитромицин, микробная резистентность, генерики. Открытие инфекции Helicobacter pylori, признание ее важной роли в этиопатогенезе язвенной болезни ЯБ желудка и перстной кишки, активного хронического антрального гастрита тип В , атрофического гастрита, некардиального рака и MALT-лимфомы желудка во многом принципиально изменило сложившиеся ранее подходы к профилактике и лечению перечисленных распространенных заболеваний верхнего отдела желудочно-кишечного тракта ЖКТ.

Лекарства при воспалении кишечника: список эффективных препаратов

Гершанович М. Основные осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта при химиотерапии злокачественных опухолей - рвота и тошнота, диарея реже - задержка стула и мукозиты с поражением слизистой полости рта в значительной степени отягощают состояние больных и часто служат препятствием для продолжения лечения с должной интенсивностью, требуя коррекции. Особенно опасным представляется сочетание этих побочных эффектов между собой с однонаправленностью в сторону нарушений водно-электролитного и энергетического баланса, всасывания в кишечнике, как следствие ведущих к потере веса, кахексии, снижению иммунной защиты, риску серьезных инфекций и ослаблению ответа на химиотерапию. Ближайшие механизмы упомянутых осложнений могут быть различны, отражая, в той или иной степени, особенности токсического действия отдельных групп цитостатиков, что обуславливает необходимость раздельного подхода к их предупреждению и коррекции. Одним из наиболее ранних проявлений диспепсического синдрома, осложняющего применение цитостатиков, является возникающая в течение 24 часов от начала химиотерапии острая рвота и тошнота, которые нередко приобретают отсроченный характер и продолжаются в течение нескольких дней, несмотря на прекращение лечения. Закономерность частота возникновения, интенсивность и продолжительность рвоты и тошноты зависят от эметогенного потенциала цитостатиков или их комбинации, которые по этому признаку могут быть разделены на несколько групп см. После того, как была установлена роль серотонина как медиатора рвотного рефлекса в центральных структурах, прежние методы фармакологической коррекции рвоты антигистаминами, бензодиазепинами, антихолинергическими средствами и даже ингибиторами Д2 рецепторов дофамина производными фенотиазина - метеразином, этаперазином, бутирофенонами, галоперидолом и дроперидолом , за исключением, возможно метоклопрамида реглана, церукала , механизм действия которого связан частично с блокированием рецепторов серотонина, в общем, потеряли свое значение.

Язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки у детей. Клинические рекомендации.

Язвенная болезнь может давать осложнения, опасные для жизни, такие как кровотечение или перфорация. Это происходит из-за чрезмерной выработки кислоты или разрушения защитного слоя слизи. Существуют две основные причины язв желудка и двенадцатиперстной кишки: инфекция Helicobacter pylori и длительное применение нестероидных противовоспалительных препаратов НПВП — аспирина, ибупрофена, диклофенака и других. Риск развития язвы повышает курение и злоупотребление алкоголем. Хеликобатериоз проявляется в виде гастрита, предраковых изменений слизистой оболочки желудка метаплазия , дисплазия , атрофия , язвенной болезни и рака желудка. Инфекция способствует образованию язв, поскольку Helicobacter pylori приводит к воспалению слизистой оболочки желудка, увеличивает кислотность желудочного сока, разрушает защитный слой слизи. Нестероидные противовоспалительные препараты используются для уменьшения боли и снятия воспаления например, при артрите. Аспирин в низкой дозировке назначается для предотвращения инфаркта миокарда и инсульта. НПВП, попадая в кровь, блокируют биохимические механизмы, защищающие слизистую оболочку желудка от агрессивного воздействия соляной кислоты. Симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки Первые признаки язвы желудка и двенадцатиперстной кишки включают: Боль или дискомфорт в верхней части живота усиливаются на голодный желудок ; Чувство быстрого насыщения; Отрыжка, дискомфорт или вздутие после приема пищи; Изжога; Тошнота.

После использования антибиотиков в кишечнике может возникать дисбактериоз, который лечат с помощью приема специальных препаратов, а именно посредством пробиотиков или пребиотиков.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Как восстановить организм после антибиотиков? 2 самых важных момента

Язвенная болезнь желудка: причины заболевания, методы лечения и профилактики

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Антибиотики и диарея. Нужны ли пробиотики? Как предупредить понос после приема антибиотиков?

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.