Что такое синдром карпального канала

Туннельные синдромы туннельные невропатии - группа поражений периферических нервов вследствие длительного сдавления и травматизации в костно-мышечных каналах хронически воспалёнными окружающими тканями. Существуют туннельные синдромы поражения нервов рук, ног, туловища, шеи.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Синдром запястного канала

Туннельные синдромы туннельные невропатии - группа поражений периферических нервов вследствие длительного сдавления и травматизации в костно-мышечных каналах хронически воспалёнными окружающими тканями. Существуют туннельные синдромы поражения нервов рук, ног, туловища, шеи. Очень часто "туннельным синдромом" называют синдром запястного канала, что не совсем верно - это лишь один из многих туннельных синдромов, получивший наибольшую известность.

Даже в области запястья выделяют другие туннельные синдромы, например синдром компрессии глубокой ветви локтевого нерва. Наиболее распространённым и известным туннельным синдромом является синдром запястного канала англ.

Сдавление нерва происходит между тремя костными стенками и плотной связкой, которые удерживают сухожилия мышц, сгибающих пальцы и кисть. Синдром запястного канала чаще наблюдается у женщин, чем у мужчин в раз по данным разных источников. Синдром чаще встречается у представителей европеоидной расы, в некоторых африканских странах практически не встречается.

В англоязычных текстах часто встречается отождествление понятия "синдром запястного канала" понятию "хроническая травма от повторяющегося напряжения" англ. На самом деле, RSI - намного более широкая группа заболеваний, а некоторые авторы даже исключают из неё синдром запястного канала например, Dennis L.

Заболевания этой группы встречаются при многих профессиях, в том числе в таких отраслях, как строительство, горнорудная, машиностроительная промышленность, сельское хозяйство. Они обусловлены хроническим функциональным перенапряжением, микротравматизацией, выполнением быстрых однотипных движений. Для профессий, при которых наблюдаются хронические повторяющиеся движения кисти, характерны болезнь де Кервена и стенозирующий лигаментит. Хронический стенозирующий тендовагинит синоним: болезнь де Кервена, франц.

При этом оболочка сухожилия утолщается, а просвет между оболочкой и сухожилием, заполненный жидкостью для снижения трения синовиальная полость - сужается. Для этого заболевания характерна боль при отведении и разгибании большого пальца кисти, которая может отдавать в предплечье и плечо, припухлость по ходу поражённых сухожилий. Близко к болезни де Кервена по клиническим проявлениям стоит стенозирующий лигаментит пальцев - реактивное воспаление связочного аппарата кисти.

Оно может возникать как при повторяющейся травматизации, так и при некоторых инфекционных заболеваниях например, при гриппе. Обычно поражаются связки между фалангами пальцев и возле суставов, соединяющих пальцы кисти с пястью. Для этого заболевания характерны воспалительные изменения в области поражённых связок боль при движении, припухлость, отёк, покраснение и местное повышение температуры кожи.

Возможно даже омертвение связок с нарушением скольжения сухожилия и затруднением при сгибании и разгибании пальца с характерным пощёлкиванием так называемый "щёлкающий палец". Запястный канал расположен у основания кисти и окружён с трёх сторон костями запястья, а спереди - поперечной связкой запястья. В этом канале проходят срединный нерв, сухожилия сгибателей пальцев и кисти, а также синовиальные оболочки этих сухожилий.

Синовиальная оболочка сухожилия - оболочка из соединительной ткани, окружающая часть сухожилия. В щели между этой оболочкой и сухожилием есть небольшое количество жидкости-смазки для снижения трения синовиальная жидкость , которая вырабатывается синовиальными клетками выстилающими полость оболочки изнутри.

Поперечная связка запястья представляет собой крепкий тяж из плотной соединительной ткани, который прикрепляется одной стороной к локтевому, а другой - к лучевому возвышению запястья. Эта связка также имеет другое название: "удерживатель сухожилий мышц-сгибателей" лат. Она превращает борозду запястья в запястный канал, в котором проходят сухожилия сгибателей пальцев и срединный нерв.

Срединный нерв лат. Он происходит из плечевого сплетения. На кисти этот нерв подводит чувствительные волокна к коже бугорка большого пальца, ладонной поверхности большого, указательного, среднего и половине безымянного пальцев и волокна внутренней чувствительности к некоторым мышцам кисти отвечает за координацию движений этими мышцами , двигательные волокна к этим мышцам кисти, а также вегетативные волокна к местным артериям влияет на сужение и расширение сосудов, например в зависимости от температуры и потовым железам.

Синдром запястного канала обусловлен, главным образом, сдавлением срединного нерва в области запястья вследствие утолщения или отёка синовиальной оболочки мышц-сгибателей. В результате хронического воспаления соединительной ткани, обусловленного постоянной повторяющейся нагрузкой, она становится грубее, утолщается, отекает, что повышает давление внутри канала запястья.

Повышенное давление вызывает венозный застой, отёк, что приводит к ишемии нарушению кровоснабжения нерва. Сначала происходит повреждение чувствительных, и лишь затем - двигательных волокон нерва. Определённую роль в развитии синдрома запястного канала играет воздействие холода.

По данным Irenio Gomes и соавторов, частота постановки диагноза синдрома запястного канала была достоверно выше в холодное время года. Ряд научных исследований[5][6] указывает на отсутствие достоверных различий в частоте возникновения этого синдрома в группе постоянно работающих с клавиатурой при сравнении с общим населением.

Проще говоря, синдром запястного канала обычно не является следствием продолжительной работы с клавиатурой. В то же время, Liu и соавторы на основании собственных исследований делают другие выводы, и утверждают, что синдром запястного канала имел место у каждого шестого обследованного ими работающего на компьютере.

Как правило, синдром запястного канала проявляется онемением, парестезиями ощущения покалывания, жжения и т. Эти симптомы могут сопровождаться или не сопровождаться объективными изменениями чувствительности и мышечной силы тканей кисти, иннервация которых обеспечивается срединным нервом.

Симптом Тинеля - постукивание над местом прохождения нерва вызывает ощущение покалывания в пальцах. Тест Фалена - пассивное сгибание и разгибание кисти в лучезапястном суставе усиливает ощущения онемения, покалывания и боли.

Манжеточный тест - при наложении манжетки для измерения артериального давления выше места сдавления, нагнетании её до уровня нормального систолического АД и выдержки в течение 1 минуты при наличии туннельного синдрома появляются парестезии в зонах, которые снабжает этот нерв.

Представляет собой увеличение переднезаднего размера запястья по отношению к медиально-латеральному то есть приближающаяся к "квадратному" форма поперечного сечения. При объективном исследовании может отмечаться нарушение отведения 1-го пальца кисти и снижение болевой чувствительности. Применяют также дополнительные методы исследования, в частности электромиографию - изучение сокращений мышц в зависимости от уровня электростимуляции.

Электромиографическое исследование позволяет объективно определить локализацию поражения нерва, в частности выявить другую причину, отличную от сдавления в запястном канале. Синдром запястного канала при отсутствии лечения может приводить к полному необратимому повреждению срединного нерва с последующим тяжёлым нарушением функции кисти.

Lincoln и соавторы в году опубликовали обзорную статью по двадцати четырём исследованиям методов первичной профилактики то есть предотвращения возникновения синдрома запястного канала.

Многокомпонентные программы сопровождались снижением частоты возникновения синдрома запястного канала, однако результаты недоказательны, поскольку должного учёта потенциальных искажающих их факторов не проводилось.

Некоторые из инженерных решений положительно влияли на факторы риска, связанные с синдромом запястного канала, но в этих исследованиях не измерялась частота заболеваемости. Ни одно из "персональных" решений не сопровождалось существенными изменениями симптомов или факторов риска. Авторы сделали выводы, что ни одно из изученных ими исследований не имело убедительных доказательств, что эти решения предотвращают возникновение синдрома запястного канала у работающих.

Множество популярных источников, посвящённых синдрому запястного канала, содержат разного рода рекомендации по профилактике синдрома запястного канала. Обычно эти рекомендации основываются на "здравом смысле" и представлениях о патогенезе заболевания и не ссылаются на доказательные исследования. Впрочем, даже если эти советы окажутся бесполезными для профилактики рассматриваемого заболевания, вряд ли они могут принести какой-либо вред.

Как правило, такие рекомендации касаются эргономики рабочего места, упражнений для рук и полурекламных описаний разнообразных устройств. Правильное положение рук. Сюда относят: прямое положение кисти по отношению к предплечью, избегать разгибательного положения кисти, прямой угол сгиба руки в локтевом суставе, наличие упора для кисти кисть должна лежать на столе, а не находиться в подвешенном в воздухе положении. Правильная посадка, осанка и расположение рабочего места: между поясницей и бёдрами должен быть прямой угол.

Печатаемый текст должен располагаться на уровне глаз, чтобы предотвратить изгиб шеи во время работы бывает, советуют, чтобы верхний край монитора располагался на уровне глаз, или ниже не более чем на 15 сантиметров.

Стопы должны твёрдо стоять на полу или на подставке для ног. Периодические перерывы в работе. Советуют делать перерыв, к примеру, каждые минут по минут. Упражнения для рук например, их можно выполнять во время перерывов : встряхивание рук, сжимание рук в кулак на несколько секунд, вращательные движения пальцами, массаж пальцев другой руки, сведение лопаток, глубокое дыхание и т. Советы по выбору мебели, клавиатуры, мышки. Рекомендуется, чтобы рабочее кресло регулировалось по высоте, имело удобную спинку и подлокотники.

Нажатия на кнопки клавиатуры не должны требовать дополнительных усилий. Кисти и запястья во время работы должны оставаться в расслабленном состоянии. Есть исследования, утверждающие, что использование мыши несёт больший риск для возникновения данного заболевания, поэтому некоторые авторы советуют заменить мышь трекболом.

Советуют использовать всевозможные подставки под кисти для клавиатуры и мышиного коврика. Некоторые люди рекомендуют держать мышь максимально близко от клавиатуры и туловища, чтобы минимизировать движения плечами. Держа мышь, кисть должна быть как можно более расслаблена. Некоторые люди для ограничения движений при управлении мышью разрезают коврик для мыши пополам. Часто пропагандируются разнообразные "альтернативные" эргономические конструкции клавиатур и мышей.

Лечение синдрома запястного канала необходимо начинать как можно раньше и под наблюдением врача. В первую очередь следует лечить первопричины, такие как диабет или артрит.

В ряде случаев различные лекарственные средства могут облегчить боль и воспаление, связанные с синдромом запястного канала. Нестероидные противовоспалительные средства, такие как аспирин, ибупрофен и другие безрецептурные препараты-болеутолители могут облегчить симптомы, которые появились недавно или вызваны напряжённой деятельностью. Мочегонные для приёма внутрь помогают снизить отёк. Возможно введение кортикостероидов преднизон, гидрокортизон или лидокаина местный анестетик путем инъекции непосредственно в запястье или для кортикостероидов приёма внутрь с целью снижения сдавления срединного нерва и обеспечения быстрого временного облегчения у лиц со слабыми или непостоянными симптомами.

Предостережение: лица с диабетом, а также те, кто может быть предрасположен к диабету, должны иметь в виду, что длительное применение кортикостероидов затрудняет подбор дозы инсулина.

Кортикостероиды не следует принимать без назначений врача. Кроме того, некоторые исследования показывают, что препараты с витамином B6 пиридоксин могут облегчать симптомы синдрома запястного канала. Исходное лечение в целом состоит в ограничении нагрузки пораженной руки и запястья на 2 недели как минимум, избегая деятельности, которая может ухудшить симптомы, и иммобилизации запястья при помощи шины для предотвращения дальнейшего повреждения вследствие скручивания или сгибания.

Если присутствует воспалительная реакция, то для снятия отёка могут применяться пузыри со льдом. У тех пациентов, у которых симптомы ослабли, могут оказаться полезными упражнения, направленные на растяжение и укрепление.

Такие упражнения можно проводить под контролем физиотерапевта, который имеет подготовку по применению упражнений для лечения физических повреждений, либо специалиста по профессиональным заболеваниям, имеющего подготовку в обследовании пациентов с физическими повреждениями и оказании им помощи в приобретении навыков улучшения собственного здоровья и самочувствия.

Некоторые пациенты подтверждают, что им помогли акупунктура, мануальная терапия, хиропрактика, однако эффективность этих методик остается недоказанной научными методами. Исключением является йога, для которой было показано наличие эффекта по уменьшению боли и улучшению силы захвата среди пациентов с синдромом запястного канала.

Операция раскрытия запястного канала англ. Обычно оперативное вмешательство рекомендуется, если симптомы длятся более 6 месяцев, и операция заключается в разделении пучков соединительной ткани, окружающих запястье, для снижения давления на срединный нерв.

Операция выполняется под местной анестезией и не требует длительного нахождения в стационаре в США она выполняется амбулаторно.

Многим пациентам требуется операция на обеих кистях. Выделяют два типа операции раскрытия запястного канала:. Открытая операция, традиционное вмешательство, используемое при лечении синдрома запястного канала. Состоит в выполнении разреза длиной до 5 см на запястье, после чего пересекают связку запястья для увеличения объёма запястного канала.

Синдром карпального канала (СКК)

Относится к туннельной невропатии. Причиной заболевания является сдавление срединного нерва между костями, поперечной кистевой связкой и сухожилиями мышц запястья. Синдром запястного канала наиболее часто встречается у женщин старшего возраста. Это заболевание считается профессиональным у работников, выполняющих монотонные сгибательно-разгибательные движения кисти например, при сборке машин. Также этим заболеванием страдают сурдопереводчики , мотогонщики, велосипедисты, пианисты, боулеры, киберспортсмены, барабанщики и, нередко, художники со стажем.

Туннельный синдром запястья

Потеря чувствительности и боль в руках может быть вызвана разными причинами, поэтому сначала требуется тщательное обследование. Самая распространенная причина потери чувствительности — это компрессионная нейропатия или сдавливание нерва. Существует более 20 видов нейропатии. Два наиболее часто встречающихся заболевания — это синдром карпального и кубитального канала. Обычно это происходит в самых узких местах по пути прохождения нерва, поэтому это заболевание называют заболеванием каналов туннелей. Нерв сдавливается в карпальном канале запястья или в кубитальном канале — узком канале в середине локтя. Синдром карпального канала встречается чаще, чем синдром кубитального канала.

Синдром карпального канала

Синдром запястного канала представляет собой сдавление срединного нерва при его прохождении через запястный канал. Развиваются боли и парестезии в областях, иннервируемых срединным нервом. Диагностика основывается на клинических проявлениях и подтверждается результатами электрофизиологических исследований. Синдром запястного канала достаточно часто встречается у женщин в возрасте от 30 до 50 лет. Факторами риска являются ревматоидный артрит или другие виды артритов суставов запястья, сахарный диабет , гипотиреоз , акромегалия , первичный или диализ-ассоциированный амилоидоз , а также отек канала запястья при беременности. Определенную роль играет работа, требующая многократных сгибательных и разгибательных движений в запястье. В большинстве случаев этиология заболевания неизвестна.

Что такое карпальный канал? Карпальный канал - это похожая на канал трубка, которая находится в глубине ладони между мышцами тенара и мизинца.

Уважаемые клиенты! Все клиники ЕМС работают в обычном режиме — круглосуточно и без выходных. Оказываем помощь по всем специализациям. В ЕМС введен усиленный режим дезинфекции для вашей безопасности. Мы выдаем справку для посещения клиники. К вашим услугам — широкий перечень медицинских услуг на дому консультации, анализы, процедуры.

Туннельным синдромом запястья называют такое состояние, когда происходит сдавление в карпальном запястном канале срединного нерва. Спровоцировать его может компрессия или травма.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Синдром карпального канала - причины, последствия и лечение

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.