Атрофический эрозивно язвенный интерстициальный

Дуоденит — воспаление слизистой внутренней оболочки двенадцатиперстной кишки. Двенадцатиперстная кишка следует сразу после желудка — их разделяет привратник желудка — и является начальным отделом тонкой кишки человека. Механизмы развития дуоденитов до конца не изучены.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Дуоденит – что это такое? Симптомы, причины и лечение

Наиболее часто патологический процесс локализуется в луковице. По морфологии и течению выделяют острый и хронический дуоденит. В зависимости от этиологии принято выделять первичный и вторичный хронический дуоденит. Общепризнанная классификация дуоденита отсутствует. Ниже приводятся несколько вариантов классификации. По характеру распространения выделяют: 1. Тотальный дуоденит. Это различие имеет существенное значение для определения этиологии и патогенеза дуоденита. Дистальные дуодениты, как правило, сопутствуют заболеваниям поджелудочной железы и билиарного тракта и служат косвенным признаком неблагополучия в этой системе.

При этом проксимальный дуоденит выступает ранним симптомом язвенной болезни ДПК, а сама язвенная болезнь является экстремальным выражением дуоденита бульбита. Формы дуоденита: - поверхностный умеренно выраженный ; - выраженный; - резко выраженный; - атрофический дуоденит; - отдельно рассматривают фолликулярный дуоденит.

Хронический дуоденит. Общепринятая классификация хронического дуоденита отсутствует. По эндоскопической картине хронического дуоденита различают: - поверхностный хронический дуоденит; - атрофический хронический дуоденит; - интерстициальный хронический дуоденит; - эрозивно-язвенный хронический дуоденит.

Язвенная болезнь желудка и ДПК или гастрит. Ацидопептический дуоденит, как правило, сочетается с антральным гастритом типа В. Пилородуоденит в основном сопутствует язвенной болезни пилородуоденальной локализации. В случае отсутствия данных о язвенной болезни, пилородуоденит рассматривается как предъязвенное заболевание. Дуоденит, развившийся на фоне хронической дуоденальной непроходимости, часто сочетается с рефлюкс-гастритом. Хронический дуоденит может представлять собой часть патологии тонкой кишки энтерита и в этих случаях не выделяется.

Панкреатит, холецистит, спазм сфинктера Одди. При сочетании локального дуоденита с заболеваниями панкреатобилиарной системы необходимо выяснить причинно-следственные связи. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Рак большого дуоденального сосочка. Дифференциальная диагностика папиллита с раком большого дуоденального сосочка является наиболее сложной и ответственной. Для эндоскопической картины рака в далеко зашедших стадиях, как правило, характерна бугристая опухоль багрово-красного или малинового цвета, которая занимает часть или весь сосочек.

Нередко опухоль изъязвляется. На ранних стадиях рака часто возникают трудности в интерпретации полученных данных. При малейшем подозрении на злокачественную опухоль большого дуоденального сосочка необходимо проводить прицельную биопсию через эндоскоп с последующим гистологическим исследованием биоптатов.

В период обострения хронического дуоденита лечение проводят в стационаре. Возможно применение антидепрессантов в связи с изменениями характера пациента, обусловленными как метаболическими нарушениями, так и хроническим диспептическим синдромом. Показания к хирургическому лечению хронической дуоденальной непроходимости: - упорные болевой и диспепсический синдромы, сочетающиеся со стойким похуданием; - выраженный дуоденогастральный рефлюкс; - вовлечение в патологический процесс органов, сопряженных с ДПК.

Версия для печати. Мобильное приложение "MedElement". По морфологии и течению: - острый дуоденит; - хронический дуоденит. Причины возникновения острого дуоденита: - нарушения пищевого режима прием недоброкачественной пищи, употребление продуктов, вызывающих раздражение слизистой оболочки ДПК, злоупотребление алкоголем ; - воздействие на организм пищевых токсикоинфекций; - отравления токсическими веществами; - повреждения слизистой оболочки ДПК инородными телами.

Первичный хронический дуоденит появляется на фоне нерегулярного питания, а также при употреблении острой и раздражающей слизистую оболочку ДПК пищи. Важным фактором развития вторичного хронического дуоденита является инфекция Н. Изначально H. Образуется в желудочном соке из пепсиногена и участвует в переваривании белков пищи. Хронический вторичный дуоденит возникает также на фоне синдрома короткой кишки нарушение всасывания, возникающее чаще всего после массивной резекции Резекция - хирургическая операция по удалению части органа или анатомического образования, обычно с соединением его сохраненных частей.

В этом случае, патогенез дуоденита обусловлен тем, что оставшаяся часть тонкой кишки не может продуцировать достаточное количество энтероглюкагона и пептида YY, которые в норме должны блокировать секрецию гастрина Гастрин - биологически активный полипептид, секретируемый слизистой оболочкой привратникового отдела желудка; вызывает усиление секреции желудочного и панкреатического сока. Повышенная секреция гaстрина и быстрый пассаж пищи вследствие укорочения кишки являются основными патогенетическими механизмами развития дуоденита.

По различным данным, хронический дуоденит встречается в ,5 раза чаще у мужчин, чем у женщин. Клинические критерии диагностики боль в подложечной области, боль натощак, боль после приема пищи, боль в правом подреберье, боль в эпигастрии, диспепсия, тошнота, отрыжка, вздутие живота.

Характерный симптом: болевые ощущения в подложечной области, которые возникают натощак или спустя 1 час после еды. Боли имеют различную интенсивность от сравнительно несильных до весьма выраженных ; обычно ноющего, реже схваткообразного характера. ДПК напоминает боль при язвенной болезни - язвенно-подобный вариант хронического дуоденита. Боль провоцируется приемом жирной и жареной пищи холециститоподобный вариант хронического дуоденита. Такой вариант боли в основном связан с дискинeзией желчевыводящих путей.

В некоторых случаях боль может локализоваться в верхних отделах эпигастрия Эпигастрий - область живота, ограниченная сверху диафрагмой, снизу горизонтальной плоскостью, проходящей через прямую, соединяющую наиболее низкие точки десятых ребер.

В редких случаях боль иррадиирует в спину, левое подреберье и носит опоясывающий характер панкреатитоподобный вариант хронического дуоденита. Воспаление межзубного сосочка. Воспаление диска зрительного нерва.

Воспаление почечных сосочков при этом нарушается эвакуация панкреатического сока и желчи из ДПК. При дуодените, развившемся на фоне хронической дуоденальной непроходимости, обычно превалируют признаки дуоденального стаза, для которого характерны постоянная либо приступообразная боль в эпигастрии или справа от пупка, чувство вздутия и урчания, тошнота, отрыжка горечью, рвота желчью.

Слизистая оболочка неравномерно отечна, участки воспаленной слизистой чередуются с неизмененными внешне участками. Участки пятнистой гиперемии обычно не превышает 0,,3 см в диаметре, они немного выступают над остальной отечной слизистой оболочкой. Присутствует незначительное утолщение складок слизистой. При выраженном дуодените слизистая оболочка ДПК диффузно отечна, отмечается большее количество участков пятнистой гиперeмии, которые нередко сливаются в поля диаметром 1,,0 см.

На участках пятнистой гиперемии встречаются мелкоточечные геморрагии Геморрагия - кровотечение, кровоизлияние. Слизи много, кроме того, в просвете кишки появляется прозрачная светло-желтая опалесцирующая жидкость.

Слизистая оболочка ДПК легко кровоточит при манипуляции эндоскопом. Эндоскопическая картина резко выраженного дуоденита такая же, как при выраженном дуодените, но более резкая. Участки пятнистой гиперемии сливаются в поля размером 2,,0 см или диффузное поражение, присутствуют мелкоточечные гемoррагии, слизистая легко ранима и кровоточит. На отдельных участках появляются эрозии. Помимо этого, на участках наиболее выраженного отека наблюдаются множественные белесоватые зерна.

Такая эндоскопическая картина определяется как феномен "манной крупы". В просвете ДПК наблюдается скопление большого количества жидкого содержимого со значительной примесью желчи и слизи. Атрофический дуоденит. Наряду с отеком и гиперемией отмечают более или менее широкие участки истонченной, бледной слизистой. Оболочка с просвечивающей сеткой многочисленных мелких веточек сосудов. Слизистая оболочка чаще чистая, без скоплений слизи. Фолликулярный дуоденит. Множественные выбухания могут располагаться кучно, а могут и на расстоянии.

Обычно локализованы в луковице. Часто бывают при паразитарной инвазии: лямблии, гельминты. Папиллиты: - умеренно выраженный; - выраженный. Встречаются 2 варианта нормы большого дуоденального сосочка БДС : - БДС не отличается по цвету от окружающей слизистой; - часть БДС покрыта протоковым эпителием белесоватого, блестящего, "лучистого" вида. Ворсины могут иметь белесоватый оттенок. При выраженном папиллите наблюдаются резкая гипeремия, отек, лучистый рисунок исчезает.

Поверхность бугристая и неровная. Размеры соска могут увеличиваться до 1,,0 см. При поверхностном и диффузном дуодените наблюдаются гиперплазия и гиперсекреция поверхностного эпителия, увеличение количества бокаловидных клеток, усиление их секреторной функции.

Указанные изменения следует рассматривать как компенсаторно-адаптационные в ответ на воздействие агрессивных факторов, повреждающих слизистую оболочку ДПК.

На фоне бледно-розовой слизистой оболочки луковицы видны чаще многочисленные, реже одиночные, бледные мелкие выбухания беловатого цвета с диаметром 0,,3 см. Указанные изменения слизистой оболочки обычно ограничиваются луковицей ДПК, на остальных участках слизистая оболочка такая же, как при умеренном поверхностном или атрофическом дуодените. Рентгеноскопия желудка и ДПК Характерные признаки хронического дуоденита: - неравномерная и беспорядочная перистальтика; - периодические спастические сокращения ДПК "раздраженная" ДПК ; - иногда - обратная перистальтика; - ускоренный пассаж бария по петле ДПК; - увеличение калибра складок при атрофическом дуодените складки могут быть значительно уменьшены.

У многих больных наблюдаются бульбостаз и увеличение объема луковицы, иногда - дуоденостаз в связи с резким повышением тонуса нижнегоризонтальной части ДПК. Нередко выявляется дуоденогастральный рефлюкс. При эрозивном дуодените возможна задержка контраста в виде небольшого пятна на слизистой оболочке ДПК. Слепое дуоденальное зондирование не информативно признаки холецистита, панкреатита.

Антродуоденальная манометрия. Дуоденит не имеет специфических лабораторных признаков. Определяющиеся отклонения, как правило, свидетельствуют о сопутствующей патологии либо о развитии осложнений. Для адекватной терапии имеют значение тесты на хеликобактер и определение желудочной секреции. При вторичных дуоденитах необходимо лечение основного заболевания. При положительных тестах на хеликобактерную инфекцию , в первую очередь, проводят эрадикацию возбудителя.

При паразитарной этиологии дуоденита - лечение противопаразитарными препаратами.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Дуоденит - это дистрофическое воспалительное поражение слизистой оболочки ти-перстной кишки с постепенными структурными изменениями элементов слизистой и атрофией её железистого аппарата. Чаще всего дуоденитом страдают мужчины, но иногда заболевание и у женщин. Классификация Дуоденит разделяют по течению процесса на острый и хронический. Это достаточно редкая форма заболевания. Обычно острая форма дуоденита сочетается с острым воспалением кишечника и желудка и протекает как гастроэнтероколит или же гастроэнтерит.

Дуоденит (K29.8)

Острый дуоденит обычно протекает в сочетании с острым воспалением желудка и кишечника как острый гастроэнтерит , гастроэнтероколит. Острый дуоденит возникает в результате воздействия на организм следующих факторов: пищевых токсикоинфекций, отравлении токсическими веществами, обладающими раздражающим действием на слизистую оболочку пищеварительного тракта , чрезмерным приёмом очень острой пищи обычно в сочетании с большим количеством крепких алкогольных напитков, повреждения слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки инородными телами. Для острого дуоденита характерны боль в эпигастральной области, тошнота , рвота , общая слабость, болезненность при пальпации в эпигастральной области, слабость, повышение температуры. Диагноз подтверждается дуоденофиброскопией , обнаруживающей воспалительные изменения слизистой двенадцатиперстной кишки. При очень редком флегмонозном дуодените резко ухудшается общее состояние больного, определяется напряжение мышц брюшной стенки в эпигастральной области, положительный симптом Щёткина - Блюмберга, лихорадка, нейтрофильный лейкоцитоз , повышение СОЭ.

Дуоденит: классификация, этиология и патогенез

.

.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Эрозивный гастрит. Психологические причины и лечение эрозивного гастрита.

.

.

.

Комментариев: 3

  1. Дина:

    лилия, наследство от крысородителей…. Об этом Григорий Петрович Климов «Божий народ», Киев, 1999.

  2. CATHERINE:

    И ДЫШИТЕ луковыми ингаляциями

  3. Julia:

    Как же трудно Сябитову и слушать, и читать интервью с ней((((( ” Тяжелая” у нее речь…