Дппг симптомы и лечение гимнастика

Необходимо отметить, что самостоятельные занятия возможны только после достоверного установления врачом диагноза ДППГ, поскольку в случаях опухолевого или ишемического поражения головного мозга, а также высокой вероятности компрессии позвоночной артерии самолечение может затруднить оказание своевременной профессиональной медицинской помощи и ухудшить состояние пациента. Наиболее адаптированными для самостоятельного выполнения пациентом являются гимнастики Брандта-Дароффа и Эпли-Симона.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Методы терапии доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение ДППГ возникает в виде повторных эпизодов, чаще продолжительностью менее одной минуты. Приступы провоцируются изменением положения головы: поворотами, запрокидыванием, а также переменой положения тела, в том числе в положении лёжа, даже во сне.

Между приступами могут сохраняться вегетативные нарушения тошнота, редко рвота, колебания артериального давления, потоотделение и нарушения равновесия, поэтому пациенты могут описывать постоянное головокружение. С течением времени тяжесть приступов, как правило, уменьшается. Слово "доброкачественное" - означает, что заболевание проходит само, без лечения, не нанося пациенту стойкого вреда. ДППГ является наиболее частым видом головокружений. Приступы чаще всего развиваются у женщин пожилого возраста.

Однако, заболевание может возникать в любом возрасте. Приступы ДППГ, в большинстве случаев, связаны с отрывом, разрушением или увеличением в размерах отолитов. Отолиты отоконии — это слоистые камешки, состоящие преимущественно из кристаллов карбоната кальция, как перламутр или жемчуг. Они погружены в желеобразный слой, окутывающий волоски чувствительных клеток на поверхности макулы пятно сферического и элептического мешочков вестибулярного анализатора. Отолиты, желеобразный слой и волоски чувствительных клеток образуют отолитовую мембрану.

Элиптический мешочек маточка соединяется с тремя полукружными канальцами ПКК , расположенными в трёх перпендиуклярных плоскостях: латеральным, передним и задним. В их расширениях в месте соединения с маточкой, также есть чувствительная область - ампулярный гребешок, покрытый сходной с отолитовой мембраной структурой — купулой. В норме, купула разделяет ПКК и маточку. Отолитов она не содержит. Купула обеспечивает восприятие угловых ускорений головы, реагируя на изменения давления в ампуле, возникающие вследствие инерции эндолимфы жидкости, заполняющей, ПКК и мешочки вестибулярного анализатора.

Оторвавшиеся отолиты или их фрагменты могут попадать в ампулы ПКК и раздражать области купулы. Такой, более частый, вариант ДППГ называется каналитиазом.

Благодаря балансу между образованием и рассасыванием слоёв, из которых состоят отолиты, обеспечивается их обновление, а также рассасывание оторвавшихся отолитов. При нарушении баланса, один из отолитов приобретает большие размеры в раза больше соседних клеток , большая масса приводит к большей смещаемости по сравнению с соседними фиксированными отолитами, что является источником раздражения вестибулярной системы.

Такой вариант ДППГ называется купололитиазом, для него характерно более длительное течение несколько месяцев , отсутствие эффекта от вестибулярных маневров. Асимметричное поступление сигнала в головной мозг при одностороннем раздражении вестибулярного аппарата, нарушает иллюзию равновесия, созданную взаимодействием вестибулярной, зрительной и проприоцептивной системы получающей сигналы с мышц и связок, оценивающей положение сегментов конечностей.

Возникает ощущение головокружения. Чувствительные клетки вестибулярного анализатора подают в головной мозг сигнал максимальной интенсивности в течение первой секунды раздражения, затем сила сигнала экспоненциально снижается, что лежит в основе кратковременности симптомов ДППГ.

В популяционных исследованиях выявлена прямая зависимость вероятности развития ДППГ с возрастом, женским полом, мигренью, гигантоклеточным артериитом, факторами риска сердечно-сосудистых осложнений — артериальной гипертонией и дислипидемией, а также с инсультами в анамнезе, что подтверждает значимость сосудистых причин в отдельных случаях.

Выделен синдром Lindsay-Hemenway — острое головокружение, с последующим развитием приступов ДППГ и уменьшением или полным исчезновением нистагма в калорической пробе вследствие нарушения кровообращения в системе передней вестибулярной артерии. Диагноз ДППГ выставляется на основании оценки нистагма при проведении специальных маневров — приёмов, вызывающих угловые ускорения головы пациента.

При повторных проведениях пробы с поворотом головы в ту же сторону с каждым разом интенсивность и продолжительность нистагма уменьшаются. Процедуру повторяют с поворотом головы в противоположную сторону. Сторону поражения определяют по тому, на какой стороне возникают позиционный нистагм и головокружения. Поражение переднего ПКК также выявляется в пробе Дикса-Холлпайка, ротаторный нистагм при этом направлен от нижележащего уха. Остальные характеристики сходны.

Поражение латерального ПКК выявляется в положении пациента лёжа при помощи поворота головы в плоскости канала справа налево и наоборот roll test. Возникает горизонтальный нистагм, с клоническим компонентом, направленным вниз, преимущественно при повороте пораженным ухом вниз, если снизу расположено здоровое ухо, также возникает нистагм, клонический компонент которого направлен вниз, но менее выраженный.

В противоположность нистагму, направленному вниз, клонический компонент вызванного нистагма направлен к вышележащему уху. Эта форма сочетается с нахождением отолитов в передней части латерального ПКК или фиксированным к купуле отолитом, в то время, как при свободно перемещающихся отолитах возникает нистагм, направленный в сторону нижележащего уха. На результаты тестов могут оказывать влияние стеноз позвоночного канала шейного отдела, радикулопатия шейных сегментов спинного мозга, выраженный кифоз, ограничения движения в шейном отделе позвоночника: ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, болезнь Педжета, позвоночно-спинномозговая травма, морбидное ожирение, синдром Дауна.

В этом случае возможно использование поворотного кресла Барани. При отрицательных результатах проб, предварительный диагноз ДППГ выставляется на основании жалоб на позиционное головокружение и подтверждается успешным выполнением вестибулярных маневров. Если при осмотре выявляется нистагм, отличающийся от описанного выше, а также — другие неврологические симптомы, требуется исключение других поражений нервной системы. Ряд видов головокружений и нистагма появляются только при изменении положения головы в пространстве — являются позиционными.

Нистагм и головокружение вращательного характера могут вызывать как центральное например, связанное с поражением ствола головного мозга или мозжечка , так и периферическое каналолитиаз, вестибулярный нейронит, поражение ушного ганглия, перилимфатическая фистула поражения вестибулярного анализатора, а также сочетанное поражение центральных и периферических структур — менингит, интоксикация.

Головокружение может быть вызвано нарушениями кровообращения: тромбозом вестибулярных артерий, мигренью, ортостатической гипотензией, пароксизмальными нарушениями сердечного ритма.

Актуальность дифференциальной диагностики этих причин связана с тем, что центральные формы требуют специального вмешательства. Наиболее часто назначаемым исследованием является МРТ головного мозга. Позиционные манёвры используются и для лечения пациента. Лечение проводится с участием врача и учитывает расположение отолита по данным диагностического маневра.

Наиболее изученным является манёвр Эпли. Он применяется при патологии заднего и латерального ПКК:. Фиксированный отолит рассасывается в течение нескольких недель. Столько же времени требуется для исчезновения приступов головокружения при естественном течении заболевания. По данным исследования Casani A. Манипуляции часто сопровождаются резким временным усилением симптомов заболевания: головокружения, тошноты, вегетативных симптомов. После проведения маневра требуется наблюдение пациента через 3 суток и 1 месяц, что позволит повторить манёвр в случае его неэффективности или своевременно начать поиск других причин головокружения при появлении новых симптомов.

В случае неэффективности манёвров, выполненных врачом, пациентам с поражением заднего ПКК рекомендуется гимнастика Брандта-Дароффа для самостоятельного выполнения:. Повторить описанное упражнение 5 раз. В случае, если во время упражнения головокружение не возникнет, то его целесообразно выполнить только следующим утром. Если же головокружение возникло хотя бы однократно в любом положении, то нужно выполнить упражнения как минимум еще два раза: днем и вечером.

Лежание на боку поражённым ухом вверх в течение 12 часов,. В специальных исследованиях показана достаточная эффективность упражнений, выполняемых пациентами. Не выявлено различий в эффективности манёвром в специализированных клиниках и в учреждениях, оказывающих первичную помощь.

Медикаментозное лечение целесообразно только при частых приступах или во время проведения маневров. Используются препараты, снижающие возбудимость вестибулярной системы, как избирательно, так и за счёт общего седативного действия.

К первым относятся препараты с вестибулолитическим действием — блокаторы Н1 и Н3 гистаминовых рецепторов, циннаризин, атаракс, антигистаминные препараты первых генераций — димедрол, пипольфен.

Получены доказательные данные в пользу снижения интенсивности головокружения при выполнения манёвра Эпли одновременно с приёмом бетагистина 24мг х 2 раза в день в течение недели. Седативные препараты, чаще бензодиазепиновые транквилизаторы диазепам , используются в условиях стационара для симптоматического лечения тяжёлых повторных приступов.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения, пациентам выполняется хирургическое лечение: селективное пересечение заднего ампулярного нерва, частичная лабиринтэктомия с пломбировкой заинтересованного ПКК, селективная лазеродеструкция рецепторов.

Когда нужно делать МРТ? Профилактика боли в спине. Провокаторы первого приступа боли. Боль в спине при беременности и после родов. Упражнения на фитболе. Упражнения при спинальном стенозе. Самомассаж при головной боли и боли в шее. Упражнения для мышц шеи. Когда нужно делать МРТ при боли в шее? Как восстановить сон без лекарств? Как справиться с тревогой? Вестибулярная гимнастика. Упражнения Кегеля. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Как распознать инсульт? Эпилептический припадок. Кормление пациентов. Уход за гастростомической трубкой. Регулярное наблюдение лежачего больного. Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение.

Рассеянный склероз в вопросах и ответах. Анализы для хирургического лечения. Тяжесть состояния острый период ЧМТ. Последствия черепно-мозговой травмы. Чего нельзя делать при лёгкой черепно-мозговой травме? Массаж и мануальная терапия. Синдром малой грудной мышцы. Болит голова. При чём здесь шея? Мануальный терапевт Цыро Дмитрий Геннадьевич. Сосудистые заболевания нервной системы.

Профилактика головокружения

Очерки детской психиатрии Сборник клинических рекомендаций Очерки детской психиатрии. Аутизм Рассылка Будьте в курсе последних обновлений — подпишитесь на рассылку материалов на Ваш e-mail. Разделы: Болезни пожилого и старческого возраста.

Доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение (ДППГ)

Впервые на a:care? Ссылка, которую вы хотите открыть, находится вне зоны контроля компании Abbott. Компания Abbott указывает ссылку исключительно для вашего удобства, ее размещение на сайте не обозначает одобрения сайта со стороны Abbott. Сайт, который вы собираетесь открыть, также может быть не оптимизирован под ваш размер экрана. Лечение головокружения — это не только регулярный прием препаратов, которые назначил вам врач. Чтобы избежать новых приступов и поддержать организм на пути к выздоровлению, вы можете проводить ежедневную профилактику головокружения.

Доброкачественное позиционное головокружение или отолитиаз

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение ДППГ возникает в виде повторных эпизодов, чаще продолжительностью менее одной минуты. Приступы провоцируются изменением положения головы: поворотами, запрокидыванием, а также переменой положения тела, в том числе в положении лёжа, даже во сне. Между приступами могут сохраняться вегетативные нарушения тошнота, редко рвота, колебания артериального давления, потоотделение и нарушения равновесия, поэтому пациенты могут описывать постоянное головокружение. С течением времени тяжесть приступов, как правило, уменьшается. Слово "доброкачественное" - означает, что заболевание проходит само, без лечения, не нанося пациенту стойкого вреда. ДППГ является наиболее частым видом головокружений. Приступы чаще всего развиваются у женщин пожилого возраста. Однако, заболевание может возникать в любом возрасте.

Проверьте правильность адреса.

Маневр (упражнения) Эпли при доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении (ДППГ)

ДППГ — это кратковременное головокружение, возникающее при изменении положения головы ее запрокидывании или наклоне , при приседании, вставании с постели или повороте с боку на бок в положении лежа. В некоторых случаях состояние может возникать спонтанно в состоянии покоя. У пожилых женщин состояние диагностируется в 2 раза чаще, чем у мужчин того же возраста. ДППГ характеризуется избыточным накоплением кальция, кристаллы которого под действием силы тяжести смещаются и воздействуют на чувствительные рецепторы вестибулярного аппарата, вызывая эпизодические головокружения. Состояние может провоцироваться:. Течение ДППГ характеризуется периодами обострения с частыми приступами и спонтанной ремиссией длительностью от нескольких недель до нескольких лет.

.

.

Комментариев: 3

  1. gastivara:

    И дай Бог Вам здоровья!

  2. dubellan:

    Фу, мерзость

  3. buterus_ov:

    tasha_natasha, я в прошлом году делала как то.. но там вместо морковки был сок облепихи.. маска хорошая, освежающая и подтягивающая.. не знаю о ботоксе .. не пробовала и сравнитъ не с чем, но лучше чем иные маски из белка и иных натуралъных продуктов.. смещивается прекрасно, в стадии когда киселъ теплый.. кстати лучше за основу братъ не картофелъный, а овсяный киселъ.. но возни болъше